肺的主要功能是交换身体所需的气体。为此,来自右心室的肺动脉在整个肺部分支,通过毛细血管进行气体交换后,通过肺静脉进入左心房。
肺栓塞
而肺栓塞是一种由于血液凝块阻塞到肺动脉,并且抑制氧气供应的疾病,影响到肺部的正常运作。
肺栓塞是由从腿部发展到肺部的血凝块形成的,或者很少会发展到身体的其他部位(深静脉血栓形成)
因此,超过一半的肺栓塞是由下肢静脉血栓形成引起的,在肺栓塞前,患者通常会出现腿部肿胀和疼痛。
如果一只腿的肿胀在数天至数周内从脚底到顶部、脚踝和小腿不对称地恶化,则在肺栓塞症状出现之前,如脚背、脚踝和小腿。
呼吸急促, 医疗机构 最好在伴随肺栓塞之前访问, 在深静脉血栓形成的情况下开始治疗 (见深静脉血栓形成)。
肺栓塞
肺栓塞在临床上根据血栓突然阻塞肺动脉的程度分为高危、中危和低危。
高危肺栓塞是指因肺栓塞导致心脏骤停、休克或血压下降,严重缺氧到需要使用呼吸机的情况,死亡率高达30-50%,但发生率很小,大约占所有肺栓塞的 5%。
高危肺栓塞需要在重症监护室住院治疗,抗凝治疗可能会增加手术、血栓清除、溶栓等治疗。
中危肺栓塞不会导致心脏骤停或低血压休克,但为肺动脉供血的右心室受损,并伴有称为各种心肌标志物(肌钙蛋白)的异常血液检查,这是心肌的迹象失败。
尽管不进行呼吸机、心肺复苏和手术或手术,但一些中危患者即使经过适当的抗凝治疗,也可在初始治疗 1 周内进展为高危组。
因此通常会入住重症监护病房用于治疗。中危肺栓塞的住院死亡率为5-10%,与急性心肌梗死等其他严重心血管疾病相似。
低危肺栓塞是肺栓塞的绝大部分,占所有肺栓塞的70-80%以上,死亡率为2-3%,低于高危或中危人群。
肺栓塞
医生会对患者进行称为抗凝治疗的药物治疗。对于低危肺栓塞、年轻且无其他合并症的病例,可在诊断后开具口服抗凝剂,并可定期门诊就诊,无需住院。
肺栓塞患者一般会用到的药物是抗凝剂,抗凝剂的作用是防止新的血凝块形成,也会破坏现有的血凝块,主要药物有肝素、华法林、新型口服抗凝剂NOACA。
而溶栓剂也能溶解血凝块,但并不推荐使用,因为溶栓剂可能会导致突然的出血情况的发生。
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