在老年人中,收缩压、脉压和左心室质量增加,并且响应增加的需求而增加心输出量的能力降低。
与年轻人相比,在运动过程中可以在更短的时间内达到以下参数:心率、心输出量、峰值耗氧量、射血分数、舒张早期充盈压。
心力衰竭
随着年龄的增长,血管壁中胶原蛋白合成增加,金属蛋白酶活性降低,血管紧张素Ⅱ和TGFβ浓度降低,导致弹性纤维数量减少,纤维化和钙化增加。
血管的管腔变宽,其内膜变厚,因此动脉的柔韧性和顺应性降低。
内皮细胞的一氧化氮分泌也会减少。随着年龄的增长,血管对β-激动剂和α-拮抗剂的反应也会减弱。
然而,血管对血管扩张刺激物(硝普钠、硝酸甘油)的反应并没有改变,尽管它可能会在糖尿病和动脉高血压的存在下受到干扰。
除了血管的变化外,心肌细胞外空间也有变化,如:胶原蛋白和纤连蛋白含量增加,肌原纤维直径增加,弹性蛋白量减少. 同时,由于细胞凋亡,细胞数量减少,功能受损。
心力衰竭
在老年人中,心血管疾病是心力衰竭最常见的原因,包括缺血性心脏病,尤其是有心肌梗塞病史,在>75岁的人群中有47%会导致心力衰竭,在>80岁的人群中有65.2%的人会出现心力衰竭。
动脉高血压,尤其是收缩期高血压,发生在约 60% 的老年患者中,其中约 50% 会导致 心力衰竭 。心力衰竭 的其他原因包括由淀粉样变性和心脏缺陷引起的扩张型和浸润性心肌病。
常见于老年患者的急性疾病如心肌梗塞、心律失常(如心房颤动)可能会加重或加速心力衰竭的表现。应该记住,老年患者的补偿期较短且稳定性较差。
在老年患者中常见的糖尿病会使心力衰竭的风险增加约 2.9 倍。
老年常见的慢性疾病还包括:肾功能衰竭、贫血、慢性呼吸系统疾病、抑郁症、脊柱和关节的退行性变化,以及饮食和感觉障碍。
以上这些慢性疾病,都会影响导致老年人发生心力衰竭的风险,因此预防老年人发生心衰,就要先控制好慢性疾病,防止疾病恶化而导致心力衰竭的发生。
心力衰竭
而药物预防老年人发生心力衰竭一共有五种药物:利尿剂、肾素-血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物、改善心肌代谢的药物。
心力衰竭是不可逆了,除了药物治疗,老年患者还应积极调整自身的生活习惯,从饮食和运动等多个环节进行调整。
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