心房颤动是最常见的心律失常。根据2016年欧洲心脏病学会关于房颤治疗的指南，可选择两种治疗策略来减轻心律失常症状：心率控制或节律控制。
节律率的控制可以通过药物治疗来实现，一线药物为β受体阻滞剂。
心房颤动
用于治疗心律失常的唯一心脏选择性β受体阻滞剂是美托洛尔，可作为静脉内（急性治疗）和口服（长期治疗）制剂使用。
心房颤动的主要症状之一是心跳快速、不规则，患者感觉为心悸，并伴有呼吸短促和不费吹灰之力的疲劳。
通常，在持续性和持续性心房颤动患者中，充分控制心率可以减轻症状和循环系统的良好血流动力学反应。同样，在无症状（“临床无症状心房颤动”）患者中，心室率策略似乎是合适的。
根据最新的ESC建议，初始目标静息心室率应<110bpm]。为此，药物治疗包括使用β受体阻滞剂、地高辛、二氢吡啶钙拮抗剂或联合治疗。
由于在交感神经活动增强状态下的快速起效和有效性，无论是急性还是长期治疗，β-受体阻滞剂是一线药物。它们被推荐给所有患者，没有使用禁忌症。
它们在所有年龄段的患者中都具有良好的安全性和耐受性。
心房颤动
对于左心室收缩功能降低<40%的心力衰竭患者（射血分数中等的心力衰竭-HFrEF），也推荐使用β受体阻滞剂。
用于治疗心律失常的心脏选择性β受体阻滞剂之一是美托洛尔，它有静脉内和口服两种形式。
它通过抑制交感神经系统，减少兴奋细胞的自动化和延长心室传导时间而具有计时和正性肌力的负面作用。
在急诊管理中，美托洛尔以2.5-10mg的剂量静脉推注(iv)给药，如有必要，可在心电图和血压的控制下重复给药。
药物迅速分布-静脉给药后长达10分钟。然而，在长期治疗中，使用口服药物，例如美托洛尔，最大每日剂量为200毫克。优选在24小时内提供恒定治疗浓度的药物的缓释制剂。
心房颤动
而如果要长期控制心律以减轻心房颤动的症状可能基于抗心律失常药物或经导管消融的药物治疗。
对于左心室功能正常且无病理性左心室肥大的患者，指南推荐普罗帕酮、决奈达隆、氟卡因和索他洛尔，以预防有症状的心房颤动复发。
建议口服普罗帕酮，剂量为 150-300 mg，每天 3 次（房颤复律后和导管消融后早期）。在治疗开始期间有必要监测心电图，治疗前，第一天和开始药物后2-3天。
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