相较于其他癌别,前列腺癌生长较缓慢;早期前列腺癌局限在前列腺内,通常不会造成任何症状。
前列腺癌
但是晚期前列腺癌会侵犯骨骼或其它脏器,患者会出现排尿困难、血精、骨头疼痛、骨折等严重症状而就医。
只有三分之一的前列腺癌有转移
前列腺癌属于进展缓慢的癌症。据统计,每年前列腺癌新诊断的案例中,约三分之二为局部前列腺癌。
也就是未转移的前列腺癌(又可分为早期及中期前列腺癌);三分之一则是已转移的前列腺癌,就是晚期前列腺癌。
早期前列腺癌不太会有症状,当肿瘤逐渐压迫到尿道时,会出现解尿不顺的症状,但这些与前列腺肥大的症状相当雷同,一旦等到血尿,甚至骨头疼痛、体重减轻时,就有可能已经癌转移了。
前列腺癌
前列腺癌诊断
肛门手指触诊:医师戴上润滑过的手套,经由直肠去感觉前列腺是否有硬块或结节。
血液检查:抽血检验前列腺特异抗原(PSA),无论是敏感性或特异性都相当高。除了前列腺癌之外,前列腺肥大、发炎等也有可能造成PSA上升。正常PSA值为4ng/ml以下,一旦血中PSA值异常升高,应接受进一步检查。
前列腺超音波:可检查前列腺的体积及组织是否均匀、钙化程度等,可以协助判断是否有恶性的可能。
前列腺切片检查:切片检查是经由直肠在超音波下,用针取出一小部分前列腺组织检体,送病理做详细的检查。只有切片检查才能确定诊断。
骨骼扫描、电脑断层摄影或核磁共振摄影:侦测是否转移至骨骼、骨盆腔淋巴结或其他器官。
代表肿瘤的进展程度,目前常用TNM分期系统。TNM分期系统(T:肿瘤,N:淋巴结,M:转移)共四期。
第一期:无法由肛门指诊检查出来,也没有症状,通常是因为接受治疗良性肥大所切除的前列腺组织,在显微镜检发现。此期的肿瘤局限在前列腺内,并无扩散到前列腺以外的器官或淋巴结。
第二期:肛门指诊摸到硬结或血液检验发现异常,但局限在前列腺内。
第三期:癌症已侵犯到前列腺周围的组织,包括周围的储精囊或邻近前列腺的组织,超出前列腺的包膜。
第四期:癌症已经转移,侵犯到邻近器官淋巴结、骨头或其他组织。
前列腺癌
前列腺癌治疗
密切追踪:由于前列腺癌生长缓慢,对早期局限性前列腺癌病人采密切追踪及观察。
前列腺根除手术:手术治疗的适应症为病人的预期寿命超过十年以上,没有手术禁忌症,且癌症肿瘤局限在前列腺内。
放射线治疗:包括体外放射线治疗及组织插种治疗。
荷尔蒙治疗:对于晚期前列腺癌,采两侧睪丸切除或采用药物治疗,如抗男性荷尔蒙药物。
冷冻治疗:利用扎针入前列腺,藉由低温(零下40℃)治疗。
高强度聚焦超音波治疗:又称海福刀(HIFU),藉由超音波能量将温度提高到65~85℃,造成组织坏死。
对于前列腺癌早期患者,肿瘤仍局限在前列腺内,最好的治疗方式是利用手术方式切除前列腺。最新的达文西机械手臂辅助手术,减少出血量及术后疼痛,是治疗的一大进步。
前列腺癌的治疗方式不只一种,即使病人前列腺癌可能已属晚期,但经由适当治疗控制癌细胞生长,病人仍然可以活得长久及有良好的生活品质。
推荐阅读: