在生活中很多现象都很常见,有的人上厕所发现自己的尿变浑浊了变白了变成泡沫了,很多人并不重视这些问题,但其实很可能是出现了蛋白尿。
蛋白尿
蛋白尿最通俗的解释,就是蛋白质从我们的血液中漏泄到尿液中了。
蛋白质是构成我们身体的三种主要化学物质之一(其他是脂肪和糖)。蛋白质是饮食的重要组成部分,并且包含在大多数类型的食物中。
蛋白质具有许多功能,例如为防止感染而形成的抗体是蛋白质,也是有助于控制血液中凝血的因素。
因此,蛋白质是血液中血浆(含水部分)的重要组成部分,身体不想失去蛋白质。拥有健康的肾脏,当身体消除废物时,蛋白质会保留在血液中。
这是因为血液中的蛋白质太大而无法通过肾脏过滤器中的小孔。然而,过滤器可能会在肾脏疾病中受损,因此蛋白质可以进入尿液。
肾脏中的过滤器称为肾小球,许多引起肾病综合征的肾脏疾病称为肾小球肾炎。
在尿常规检查中主要是看两个指标,一个是蛋白质,另一个是红细胞,如果出现“+”,就得马上到专科医院治疗了。
但是出现“+”又不一定就是肾脏问题,因为发烧、剧烈运动、寒冷、情绪压力、以及怀孕或与另外一些是与姿势有关,这类患者有80%是以暂时性的蛋白尿表现,其余的20%表现持续性蛋白尿者可能会有肾功能的恶化。
蛋白尿
确定患者有持续性的蛋白尿,我们应该进一步地探讨蛋白尿的成因。首先要做的是病史的询问以及理学检查。
前者包括是否有其他已存在的疾病,特别是糖尿病、红斑性狼疮、高血压以及某些会造成肾丝球病变的感染症,如病毒性肝炎、梅毒以及感染性心内膜炎。
药物使用的情形也很重要;静脉药物成瘾者常有类似局部肾丝球硬化症的病变;大量使用非类固醇类消炎止痛药者可能导致大量蛋白尿;
有红斑或关节炎可能暗示有血管炎或其他全身性疾病;怀孕时出现尿蛋白可能暗示有子痫前症发生;如有明显的体重下降,要怀疑恶性肿瘤的可能;
爱滋病患者会有快速的肾功能恶化及蛋白尿,另有一些稀有的家族性遗传肾病也会引起蛋白尿。
蛋白尿
理学检查方面要特别注意血压以及眼底的变化。其他也要注意的部分包括心脏大小、皮肤病变等。
此外,尿液沉渣分析也很重要,伴随有血尿、脓尿、红血球圆柱体存在的尿白尿通常是肾丝球或间质的发炎所引起,此时较易有肾功能的恶化,因此需更积极地追踪肾功能的变化及蛋白排出量的改变。
临床上评估肾功能变化最好的指标是肌酸肝清除率。某些特定的病患血清学方面的检查及蛋白电泳对蛋白尿的病因诊断会有帮助;当然常见的病毒性肝炎以及梅毒的可能应尽早排除。
如有大量的蛋白尿通常代表有显著的肾丝球病变,若以上方式仍不足以下诊断时,就应该建议肾脏切片的检查。一般而言,只有当患者有明显持续蛋白尿且有异常尿液沉渣存在伴随进行性肾功能恶化时,我们才建议肾脏切片检查。
推荐阅读: