泌尿道包含肾脏、输尿管、膀胱和尿道四个部分,上泌尿道为肾脏的部分,下泌尿道则为膀胱和尿道,无论是哪一个部位的泌尿道感染,都会引起排尿方面的不适。
泌尿道感染
泌尿道感染的原因主要有四点
1、每天喝水量不足:喝水量影响排尿的频率,一天八杯水能有效冲刷我们的尿道,如果每天喝水少,会增加细菌停留在尿道或膀胱的时间,造成泌尿道感染的情况。
2、憋尿:尤其是长时间憋尿,会造成尿液在膀胱停留时间久,造成感染。
3、性行为:性行为的发生,是最容易将阴道和肛门处的细菌带进尿道造成泌尿道感染。
4、不良的卫生习惯: 女性排尿后,应由前向后擦拭,即为由阴道口擦至肛门。当擦拭方向相反时,就容易把阴道和肛门里的细菌带进尿道而引起感染。
5、女性荷尔蒙降低: 女性到了更年期,因女性荷尔蒙降低,使黏膜较为干涩与脆弱,这个环境容易使细菌生长,进而增加泌尿道感染的可能性。
泌尿道感染
女性泌尿道感染与更年期
泌尿道的更年期变化可以归咎两个原因:一是由于雌激素浓度降低。二是由于合并所有骨盆腔器官与组织老化的变化所致。
雌激素浓度减低,致使泌尿道生殖道上皮萎缩干燥,造成阴道干痒刺痛;
皮下支撑化结缔组织降解降低了阴道前壁的支撑力(膀胱前壁与尿道),让骨盆腔脱垂与尿失禁恶化;
阴道酸碱值改变(由弱酸趋于中性),降低了天然对细菌的屏障,造成泌尿道的细菌感染(膀胱炎或阴道炎)增加。
泌尿生殖道的老化,可能导致骨盆腔器官脱垂及尿失禁。这源自于生育伤害(怀孕时以及婴儿经过产道的骨盆腔压力与张力的造成组织松弛);
经年累月的腹腔压力(久站,久蹲,长时间搬负重物等造成),通常会有急迫性尿失禁,骨盆腔疼痛以及解尿疼痛的症状。
既然女性更年期的荷尔蒙低下为主要泌尿道症状的重要原因之一,补充雌激素对于这样的症状有明显的改善。可以用来治疗正在经历更年期,以及更年期妇女。
荷尔蒙补充可以分为口服、经皮吸收、注射等全身性治疗;或是局部雌激素软膏(阴道软膏)。
都一样可以缓解频尿、急尿、尿失禁、泌尿道感染以及局部阴道刺痛干痒的症状。唯全身性治疗的荷尔蒙疗法,会有相对的全身长期副作用。
泌尿道感染
若患者仅以泌尿生殖道症状为主,可考虑局部的荷尔蒙软膏涂抹即可。
若为不适合荷尔蒙治疗的族群(如乳癌及妇癌患者或高风险族群),针对泌尿生殖道症状,可以使用”保湿”剂涂抹在阴道口。
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