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阿司匹林走下“神坛”,越老越不能吃阿司匹林,致命风险高10倍?

发布时间: 2021-12-31 15:56

2021
12/31
15:56

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阿司匹林用于退烧和缓解肌肉酸痛、牙痛、普通感冒和头痛等病症引起的轻度至中度疼痛。它也可以用来减少疼痛和肿胀在如条件关节炎。


阿司匹林已知为水杨酸盐和非甾体抗炎药。它通过阻断体内某种天然物质来减轻疼痛和肿胀。


医生可能会指导服用低剂量的阿司匹林以防止血栓形成。这种效果降低了中风和心脏病发作的风险。


如果最近对阻塞的动脉进行了手术(例如搭桥手术、颈动脉内膜切除术、冠状动脉支架),医生可能会指导使用低剂量的阿司匹林作为“血液稀释剂”以防止血栓形成。


阿司匹林

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虽然在中风或心脏病发作后短期使用阿司匹林有明显的好处,但每天服用阿司匹林的75岁以上患者应该开具质子泵抑制剂(胃灼热药物)以降低出血风险。


在美国或欧洲,大约40-60%的75岁或以上成年人每天服用阿司匹林或其他抗血小板药物以预防心脏病发作或中风。


对于既往心脏病发作或中风的患者,建议终生使用抗血小板药物治疗(所谓的二级预防)。


终生治疗的建议基于主要在75岁以下患者中进行的试验,随访时间约为2-4年。先前的研究表明,抗血小板治疗与上消化道出血之间存在因果关系。


尽管已知风险会随着年龄的增长而增加,但对风险大小的估计差异很大,关于出血严重程度是否也会随着年龄的增长而增加的数据很少.


阿司匹林

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研究人员跟踪了3,166名以前曾有过中风或心脏病发作并服用过抗血小板药物(主要是阿司匹林)的患者。


在究开始时,一半的患者年龄在75岁或以上。在10年的研究中,共有314名患者因出血入院。出血的风险,特别是致命或致残性出血的风险,随着年龄的增长而增加。


对于每天服用阿司匹林的65岁以下患者,每年需要住院的出血率约为1.5%。对于75-84岁的患者,发病率上升至约3.5%,而85岁以上的患者则上升至5%。


同样,致残或致命出血的风险随着年龄的增长而增加。对于65岁以下的患者,危及生命或致命性出血的发生率低于0.5%。


对于75-84岁的患者,这一比例上升到大约1.5%,而对于85岁或以上的患者,这一比例上升到接近2.5%。


非致命性出血的结果在年龄较大时也更糟。出血导致新的或持续的残疾增加的幸存者比例从75岁以下的人的3%(4/157)上升到75岁以上的人的25%(46/183)。


与年轻患者相比,75岁或75岁以上的患者在十年内致残或致命出血的风险高10倍。


阿司匹林

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虽然心脏病发作和中风的风险也随着年龄的增长而增加,但对于75岁或以上的患者,抗血小板治疗导致的严重上消化道出血至少与复发性缺血性中风一样致残或致命。



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