患有糖尿病男性，怎么使用西地那非？请注意这3点（上）

目前，随着人口老龄化的加剧，中老年男性的健康问题越来越受到重视。同时，随着社会经济的发展，居民的生活水平得到了提高，饮食条件也有了很大的改善。然而，越来越多的人患有由高盐、高糖和高脂肪引起的慢性病。然而，在人口老龄化和慢性病的双重影响下，中老年男性勃起功能障碍（ED）的发病率呈上升趋势。尤其是中老年男性糖尿病患者已成为勃起功能障碍（ed）的主要患者。

西地那非

中老年男性糖尿病患者更容易发生ed。

从病理生理学角度来看，糖尿病诱发ed的机制并不复杂。糖尿病的本质是身体的代谢紊乱，而这种代谢紊乱的根源是身体长期处于高血糖状态。可以理解，糖尿病患者血液中葡萄糖过多，多余的糖会发生一系列生物代谢转化，最终影响血管、神经甚至内分泌。男性勃起的生理过程主要以血管、神经和内分泌为基础。因此，当糖尿病影响血管、神经和内分泌时，勃起功能自然会受到影响。

西地那非治疗糖尿病性ED有一定优势。

临床上糖尿病ED的主要治疗是药物治疗，首选PDE5抑制剂。西地那非作为临床上最常用的PDE5抑制剂，使用时间长、使用范围广，其药代动力学优良，是糖尿病ed患者最常用的药物之一。

西地那非

与同类药物（如他达拉非、伐地那非）相比，西地那非的血药浓度峰值高达570ng/ml（他达拉非为378ng/ml），药物-时间曲线下面积高达1685 ng·h/ml（伐地那非为74.5 ng·h/ml）。这两个药代动力学参数表明西地那非更强。因此，与同类药物相比，西地那非可用于糖尿病ed患者，表现出更大的作用强度。

虽然西地那非治疗糖尿病性ED有优势，但按需服用西地那非的总体有效率不高。

虽然西地那非治疗糖尿病性ED较同类药物有一定优势，但总体有效率不高。根据国内外文献报道和Meta-meta分析，按需使用西地那非治疗糖尿病性ED的总有效率在50％-70％之间，仍高达30％-50％左右，显示疗效差或无疗效。

西地那非

根据与勃起相关的国际评估问卷IIEF-5和EQS，在大多数口服西地那非治疗ed疗效不佳的患者中，约40％的男性患有糖尿病，在这40％中，超过一半的男性患有糖尿病3年以上。整体数据显示，糖尿病病程越长，按需口服西地那非的疗效率越低。

从病理生理学角度来看，糖尿病ed按需服用西地那非疗效不佳的原因主要与糖尿病ED的多种病理机制有关，包括血管内皮功能障碍、神经病变、激素水平异常、血管疾病和心理疾病等。也就是说，糖尿病性ED呈现复杂多样的病理机制。这些病理机制会干扰和破坏西地那非治疗疾病的药理过程。

因此，由于糖尿病ED可抵消西地那非靶向分子治疗机制，影响西地那非间接扩张海绵体血管平滑肌的局限性，按需治疗的疗效受到很大限制。

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