发现他达拉非剂量小，半衰期17.5小时，药效温和，药效长。但西地那非剂量大，药效强。与他达拉非相比，按需服用西地那非的特点是作用强度强，但代谢快，不能保证体内血药浓度稳定。
另一方面，在联合用药的情况下，每天定时小剂量服用5 mg他达拉非，可以保证体内的稳态血药浓度（连续给药5天后可以达到稳态血药浓度），维持药物的基本疗效。在这个前提下，可以根据需要使用西地那非，既保证了体内的基础血药浓度，又保证了临时药物的作用强度，对于提高疾病的治疗效果更加直观。
西地那非
第三，西地那非联合雄激素可以改善神经传导药物的使用。
研究表明，长期高血糖会引起睾丸间充质细胞数量减少，氧化应激增加，从而影响睾酮的合成，减少血管活性分子一氧化氮的产生，同时降低雄激素，一氧化氮和雄激素是勃起的关键介质。因此，口服西地那非，及时补充雄激素，可以避免更多雄激素缺乏引起的ED病理机制，有效改善症状。
国外一项随机对照试验证明，十一酸睾酮可以改善糖尿病患者的性功能，睾酮治疗被认为是对西地那非无反应的糖尿病性勃起功能障碍患者的一种潜在的更好的治疗方法。
西地那非
此外，长期高血糖会导致高糖毒性和氧自由基增加，导致体内神经病变，支配海绵体血供的神经传导通路会受阻，导致血管肠肽能、胆碱能和肾上腺素能神经纤维等相关传导通路神经受损，导致ed，通过使用神经营养药物，可以有效改善神经传导通路的多种病理机制。
临床上，依帕司他多用于改善糖尿病性ed的神经传导。国内外文献报道和实验研究表明，西地那非联合依帕司他治疗糖尿病性勃起功能障碍，与单纯西地那非治疗相比，可提高治疗有效率，与单独使用西地那非相比，联合用药方案在提高治疗效果方面具有统计学意义。
西地那非
综上所述，西地那非是临床上治疗糖尿病性ed最常用的药物之一。虽然其药理机制能有效扩张海绵体血管，但受到糖尿病性ed多种病理机制的干扰和破坏，因此根据需要使用西地那非对该病的疗效相当有限。与按需给药相比，常规小剂量西地那非、常规小剂量他达拉非、雄激素和神经递质类药物可有效提高治疗效果。
但值得注意的是，糖尿病ED本身的病理机制复杂多样，不同患者的个体差异不同。因此，与其他按需使用西地那非的药物治疗相比，虽然表现出一定的治疗特点，但整体疗效需要结合患者自身的实际情况进行分析。
推荐阅读：
角膜炎是一种什么疾病？医生：详细认识角膜炎，保护好角膜（上）
葡萄膜炎是致盲性眼病，你对它是不是有着这些问题？一文解疑答惑
