中老年男性ED，睾酮、补肾药、西地那非该怎么选择？（中）

继续说说西地那非治疗中老年男性ED的优缺点：

如前所述，西地那非是PDE5抑制剂的典型代表药物之一。作为PDE5抑制剂，其主要作用机制在于靶向抑制海绵体细胞受体，从而增加活性细胞分子的浓度。细胞分子的主要功能是扩张海绵状血管。因此，西地那非可以通过靶向作用的原理，准确快速地扩张海绵体血管，改善勃起机制。

因此，根据西地那非的作用机制，其优点是起效快，因此可用于各种复杂的勃起问题，如血管化、衰老和内分泌。但作为PDE5抑制剂，因其轻微的扩张外周血管作用，不能与硝酸酯类联用。同时会对心血管系统和肌肉系统产生一些副作用，如潮红、心率加快等。基于西地那非靶向治疗的原理和血管舒张的机制，西地那非是各种复杂ed的首选治疗药物之一。

男性

如何做出更好的选择:对于没有基础疾病的中老年男性患者，建议补肾中药与西地那非合用。

临床上，患心脑血管慢性基础疾病的常见人群是中老年人，但仍有相当一部分中老年人血压、血糖、血脂正常，没有明显的基础疾病。对于这部分中老年男性，中医机内认为通过补肾药物的治疗，可以系统调理和改善勃起，所以中成药的应用适合单纯衰老的中老年男性ed。

但正如文章所解释的，由于生理原因，中老年男性大部分器官功能不同程度退化，血管舒张能力下降，神经传导机制下调，易发生性功能障碍和ed。针对这种情况，虽然应用补肾中药可以在一定程度上改善勃起，但由于疗效差异较大，对衰老引起的血管功能恶化无明显作用。因此，必要时补肾中药联合西地那非不仅可以系统调节，还可以针对血管问题，对疾病的整体治疗大有裨益。

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如何做出更好的选择:对于睾酮水平较低的中老年男性患者，建议睾酮联合西地那非。

通过对文章前面内容的阐述，可以发现睾酮作为一种雄激素，治疗的针对性很强，主要适用于睾酮水平低引起的中老年男性ed。因此，对于睾酮水平不足的ED患者，应用睾酮是具有较大临床价值的对症治疗。补充睾酮不仅能改善勃起功能，还能增强性欲，避免延迟性性腺功能减退引起的焦虑、抑郁等心理问题。

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但值得注意的是，临床上，对于大多数睾酮水平较低的中老年男性来说，更容易发生肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病。但随着病程的延长，血糖升高和血脂异常会导致不同程度的血管氧化应激和脂质过氧化，进而导致血管舒张能力下降，血管内皮功能受损。

针对这种情况，虽然睾酮可以缓解雄激素水平低下，但对代谢性疾病间接引起的勃起功能障碍作用有限。因此，对于大多数中老年男性，如果同时伴有代谢性疾病或血管内皮功能下降，建议使用睾酮联合西地那非，提高整体治疗效果。

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