中老年男性ED，睾酮、补肾药、西地那非该怎么选择？（下）

但值得注意的是，临床上，对于大多数睾酮水平较低的中老年男性来说，更容易发生肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病。但随着病程的延长，血糖升高和血脂异常会导致不同程度的血管氧化应激和脂质过氧化，进而导致血管舒张能力下降，血管内皮功能受损。

针对这种情况，虽然睾酮可以缓解雄激素水平低下，但对代谢性疾病间接引起的勃起功能障碍作用有限。因此，对于大多数中老年男性，如果同时伴有代谢性疾病或血管内皮功能下降，建议使用睾酮联合西地那非，提高整体治疗效果。

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如何做出更好的选择:中老年男性心血管疾病患者推荐西地那非。

随着经济水平的不断提高，居民的生活方式有了很大的改善，但高脂肪、高盐、高糖导致的心血管疾病也大大增加。在这种情况下，受人口老龄化的影响，中老年人成为患心脑血管慢性疾病的主要人群。从病理学角度来看，衰老和心脑血管疾病是导致中老年男性ED的高危因素。对于这部分人群，由于血管弹性降低和结构重组，血管内皮功能障碍加重，导致动脉粥样硬化和勃起功能障碍。

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对于这部分中老年人群，主要的治疗建议是及时使用西地那非等PDE5抑制剂可以扩张血管，改善勃起。西地那非不仅可以按需给药，及时改善勃起机制，还可以定期低剂量给药，改善血管内皮功能，保证体内血药浓度平稳，对心血管慢性疾病和勃起机制起到协同治疗作用。

值得注意的是，对于中老年ED合并心脑血管疾病的患者，除西地那非外，是否联合使用补肾中药和睾酮可提高临床疗效尚缺乏科学定论。但客观来说，使用联合用药需谨慎，因为中老年男性代谢吸收能力下降，过度联合用药可能造成血药浓度积累。

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鉴于人口老龄化的日益加剧，中老年男性的健康问题越来越受到社会的关注。勃起功能障碍（ED）作为中老年男性最常见的健康问题之一，受人口老龄化和慢性心脑血管疾病的影响，其发病率越来越高，因此及时干预和治疗非常重要。

对于临床表现不同的中老年男性ed患者，根据疾病病因和发病机制的不同，治疗药物大多有三种，即睾酮、补肾药和西地那非，鉴于它们的药理特性和治疗疾病的侧重点不同，它们各有利弊。所以在选择的过程中，中老年男性需要在医生的指导下根据自己的实际情况进行选择，这样才能从自己的疾病中获得更大的收益。

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