中老年男性ED，睾酮、补肾药、西地那非该怎么选择？（上）

目前，随着世界人口老龄化的加剧，中老年男性的健康问题越来越受到社会各界人士的关注。基于中老年男性的生理原因，身体各个器官的功能都有不同程度的退化。再加上慢性心脑血管疾病和亚健康状态，中老年男性勃起功能障碍（ED）不仅发病率不断上升，而且病情和表现也越来越复杂。因此，如何选择有效的治疗药物成为治疗疾病、提高生活质量的关键。

中老年男性勃起功能障碍常用的药物有哪些？有以下三类：

临床上，与普通中青年男性相比，中老年男性勃起功能障碍的病因较为复杂，往往涉及多种病理机制，因此治疗药物较多。根据不同的病理机制，中老年男性勃起功能障碍可分为衰老、内分泌和器质性原因三类。

勃起功能障碍

目前对于中老年男性衰老引起的ED还没有专门的治疗方法。中医提倡“补肾益阳”改善勃起。因此，补肾药物成为中老年男性ED的常用治疗药物。对于中老年男性内分泌ED，提倡用雄激素即补充睾酮来增加血清雄激素以改善勃起，因此睾酮是中老年男性内分泌ED常用的治疗药物。此外，对于中老年男性各类器质性ED，首选治疗药物为PDE5抑制剂，西地那非是PDE5抑制剂最常见的代表药物之一。

首先，补肾药物治疗中老年男性ED的优缺点。

从中西药物的分类来看，补肾药物多为中成药，如六味地黄丸、锁阳固精丸、龟龄集等都是常见的补肾药物。其药理特性主要是通过治疗肾阳虚或肾阴虚来改善ED。补肾的作用机制，最重要的一点在于全身的调理。因此，它的主要治疗优势是对中老年男性机器进行辨证治疗后，进行系统的辅助调理。

勃起功能障碍

但相对而言，系统的辅助调理治疗耗时较长，同时受患者个体差异和慢性基础疾病的影响，疗效因人而异。因此，目前在男科临床上，补肾中成药主要作为西药的补充，一般与睾酮或西地那非等PDE5抑制剂合用。

此外，睾酮治疗中老年男性勃起功能障碍的优缺点

在男性体内，睾酮不仅是促进勃起的关键介质，也是维持勃起的生理解剖基础。对于中老年男性来说，当睾酮水平下降或性腺功能低下时，就会发生ed。因此，睾酮治疗疾病的主要重点是维持勃起的生理解剖基础，从而恢复性腺功能减退，提高睾酮水平。

勃起功能障碍

正因如此，对于睾酮水平较低的中老年男性ED患者，补充睾酮可以及时恢复血液中正常的睾酮水平，快速改善勃起机制，这是睾酮的治疗优势。但作为一种雄激素，睾酮治疗具有很强的靶向性，对非激素因素引起的ED无影响。除了内分泌ED，睾酮适合大多数肥胖、糖尿病、高脂血症患者，会导致代谢功能紊乱，间接降低睾酮。因此，对于这类患有代谢性疾病和ED的中老年患者，睾酮的临床应用也是必要的。

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