第一次服用西地那非，要注意什么？这些人群要警惕（下）

注意可能出现的不良反应

西地那非上市后，进行了广泛的药理学、毒理学和药代动力学实验。研究发现，西地那非最常见的不良反应是头痛，其发生率约为16％。其次是头晕、视物模糊（视力异常）、潮热恶心等。这些症状的平均发生率为2％-7％。

然而，罕见的不良反应有多种类型，主要包括超敏反应、低血压、心动过速、肌痛和背痛等。这些症状的发生率从0.1％到1％不等。最不常见的不良反应为癫痫发作、眼部水肿、口腔感觉减退等。平均发病率低于0.01％。

西地那非

特别要注意三类人群的用药剂量，尤其是中老年人

在西地那非的临床药理研究中，除了对药物相关用途进行严谨的解释外，对人相关用途也进行了一定程度的解释。特别是对于以下三类人群，要特别注意药物的剂量，因为这三类人群对药物的吸收、分布、代谢和排泄都与正常健康成年/青年男性不同。因此，如果按照一般健康成年/青年男性使用常规药物剂量，则可能导致药物毒性的风险。

第一类是肾功能不全的人。发现严重肾损害志愿者的西地那非清除率下降（肌酐清除率≤30ml/min），药物时间曲线（AUC）和Cmax下的面积与无肾损害的同龄志愿者相比几乎增加了一倍，因此严重肾损害人群西地那非的推荐初始剂量为25mg。

西地那非

第二类是肝功能不全的人。研究表明，肝硬化志愿者（Child-Pugh A级和B级）西地那非清除率降低，与同年龄组无肝损害志愿者相比，AUC和Cmax分别增加84％和47％。因此，肝功能不全者西地那非的推荐起始剂量也是25mg。

第三类是老年人。研究发现，健康老年志愿者（≥65岁）的西地那非清除率下降，西地那非及其代谢物的AUC分别比年轻健康志愿者（18-45岁）高约84％和107％。因此，65岁以上中老年男性西地那非的推荐起始剂量也是25mg的低剂量。

西地那非

综上所述，65岁以上人群，肝功能损害和严重肾功能损害都会导致血浆西地那非水平升高。因此，这三类患者西地那非的初始剂量应为25mg。随着人口老龄化，中老年男性的比例越来越大。由于工作压力、饮酒和不健康的生活方式，中青年男性出现肝肾问题的概率也在增加。

因此，为了预防这些问题，我们不仅要在日常生活中保持健康的生活方式。在用药过程中，遇到这些问题也一定要注意服用超过标准剂量的药物，避免健康风险。

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