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治疗急性肾衰竭:从肾脏本身受损找原因,对症治疗

发布时间: 2021-11-13 16:00

2021
11/13
16:00

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肾脏无法正常发挥功能的原因有很多,包括外伤、感染、毒素、血管疾病、癌症、自身免疫性疾病,甚至手术并发症。

 

虽然治疗方法因病因而异,但结果通常会导致以下三种情况之一:肾小球肾炎、急性肾小管坏死 和急性间质性肾炎 。


肾小球肾炎

肾小球肾炎

 

1肾小球肾炎

 

肾小球肾炎是肾脏因原发性疾病而发生的急性继发性炎症。这些疾病可能包括糖尿病等慢性疾病、狼疮等自身免疫性疾病,甚至链球菌性咽喉炎等感染。

 

ACE 抑制剂、非甾体类抗炎药)和青霉素等药物可在患有潜在肾功能障碍的人群中引发 肾小球肾炎。

 

治疗取决于根本原因,可能包括:

 

如果原因被认为与药物有关,则终止可疑药物。

 

皮质类固醇是一种人造激素,可以抑制整体免疫反应并减轻炎症。

 

利尿剂增加尿量,同时服用钙补充剂,以防止钙流失过多。降钾药物,如聚苯乙烯磺酸钠,可预防肾小球肾炎 常见的高钾血症。

 

血浆置换术,一种去除血浆(血液中的液体部分)并用不含炎症蛋白的液体或捐赠血浆代替的程序。

 

少吃饮食中的蛋白质、盐和钾,特别是如果 肾小球肾炎 是慢性的。


肾小球肾炎

肾小球肾炎

 

2急性间质性肾炎

 

急性间质性肾炎 肾小管之间的组织肿胀,通常由药物过敏或 自身免疫性疾病引起。

 

超过 100 种药物与过敏引发的 急性间质性肾炎 相关。

 

在自身免疫性病因中,狼疮(一种免疫系统可能攻击其自身肾脏组织的疾病)仍然是主要嫌疑。一些感染也会引起 急性间质性肾炎。

 

急性间质性肾炎 的治疗主要集中在停用可疑药物和在恢复期间限制钾、盐和蛋白质。


皮质类固醇似乎几乎没有缓解作用,但如果药物终止无法恢复正常肾功能,则可以使用皮质类固醇。


2急性肾小管坏死

 

急性肾小管坏死是一种肾脏小管因缺氧而开始死亡的疾病。常见原因包括低血压和肾毒性药物(对肾脏有毒的药物)。

 

许多用于 肾小球肾炎 的相同方法将在此处应用,包括:疑似肾毒性药物、拉西克斯、血管加压药、降钾药、蛋白质、盐和钾、重度血液透析。


急性间质性肾炎

急性间质性肾炎



对于肾脏疾病诊断,可能还需要某些检查和程序来确定肾脏疾病的严重程度(阶段)。检查可能包括:

 

验血。肾功能检查会检测血液中的废物水平,例如肌酐和尿素。

 

尿检。分析尿液样本可以发现表明慢性肾功能衰竭的异常情况,并有助于确定慢性肾病的原因。

 

成像检查。医生可能会使用超声波来评估肾脏的结构和大小。在某些情况下可能会使用其他成像检查。

 

取出肾组织样本进行检查。医生可能会建议进行肾活检,其中包括取出肾组织样本。肾活检通常在局部麻醉的情况下使用一根细长的针头穿过皮肤并插入肾脏。活检样本被送到实验室进行检查,以帮助确定是什么导致了肾脏问题。




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