玫瑰糠疹是一种自限性皮肤病,表现为躯干和四肢沿兰格线(卵裂线)出现离散的鳞状丘疹和斑块。这种全身性皮疹之前通常是躯干上的先驱斑块。
玫瑰糠疹的诊断基于临床和体格检查结果。在多达 90% 的病例中,经典玫瑰糠疹始于躯干上的先驱斑块。
玫瑰糠疹
斑块呈红斑,鳞屑边缘略微升高,中心凹陷较浅。它的直径可达 3 厘米或更大,可能是大约两周内唯一的皮肤表现。
69% 的患者在皮疹之前或期间出现前驱症状(例如全身不适、疲劳、恶心、头痛、关节痛、淋巴结肿大、发烧、喉咙痛)。
全身性皮疹,也称为继发性皮疹,沿兰格线出现在躯干上,并可能延伸到上臂和大腿上部。2这些病变比先兆斑小,并且可以在初次喷发后持续出现长达六周。
背部的皮疹可能呈“圣诞树”状,而胸部上部的皮疹可能呈 V 型状。皮疹的平均持续时间为 45 天;但是,它可以持续长达 12 周。250% 的患者出现中度至重度瘙痒。
玫瑰糠疹的自限性病程允许对大多数患者的瘙痒进行观察等待和对症治疗。根据专家共识和低伤害可能性,建议使用口服抗组胺药或局部或口服皮质类固醇进行治疗。
病情较重的患者或选择积极治疗的患者应权衡较快解决的潜在益处与这些治疗相关的不良反应。
玫瑰糠疹
玫瑰糠疹与哪些病要区分开来?
1、扁平苔藓
1 到 10 毫米、轮廓分明、平顶的紫罗兰色丘疹,通常出现在手腕、腰部、胫骨、头皮、龟头和嘴巴上;病变可能无症状
2、麻木性湿疹
成群的小水泡和直径 4 至 5 厘米的丘疹;圆形或硬币形病变,基部红斑,边界明显,通常在小腿和手背上;瘙痒通常很严重
3、慢性苔藓样糠疹
红褐色丘疹,中央云母样鳞屑随机分布于躯干和四肢近端,病程慢性复发;病变消退后可能会出现色素减退或色素沉着过度
4、与药物相关的玫瑰糠疹样皮疹
与玫瑰糠疹的表现相似,但在停止使用致病药物后病变会消失
5、脂溢性皮炎
橙红色或灰白色皮肤,伴有油腻或白色干燥鳞屑斑、丘疹或斑块;具有明显鳞屑的弥漫性头皮受累;由于干燥条件,冬季恶化;瘙痒随着出汗而加重
玫瑰糠疹
6、二期梅毒
0.5 至 1 厘米,粉红色至棕红色,躯干、手掌和足底有圆形至椭圆形斑疹和丘疹;头皮和胡须区域出现斑片状、“虫蛀”脱发;黏膜受累,圆形或椭圆形斑块被角化过度的白色至灰色膜覆盖
7、癣
鳞片状、边缘锐利的大小不一的斑块,边缘有或没有脓疱或囊泡;病变表现为周边扩大和中央清除,产生具有同心环或弓形病变的环形结构
8、病毒性皮疹
弥漫性斑丘疹;黏膜受累伴有微溃疡病变、腭瘀点或结膜炎;淋巴结肿大、肝肿大和脾肿大的全身表现
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