你有早泄吗？那你了解达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林吗？（中篇）

从有效时间

虽然达泊西汀、帕罗西汀和舍曲林的药理性质都是“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂”，但这三种药物的化学结构并不完全相同，不同的化学结构直接决定了它们之间不同的药代动力学。

根据以往的药代动力学研究，帕罗西汀、舍曲林和达泊西汀的峰值时间（Tmax）在三种药物之间是不同的。达泊西汀的高峰时间约为1小时，舍曲林和帕罗西汀的高峰时间为5-6小时。理论上，药效峰值Tmax的时间越短，药物吸收后在体内发挥最佳作用的速度越快，早泄的治疗也会越及时。

达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林

也就是说，达泊西汀达到最佳疗效的时间是最快的，服用一小时后，可以起到更好的治疗早泄的作用。而帕罗西汀和舍曲林需要相对较长的时间才能达到较好的疗效，需要5-6小时才能发挥更好的治疗早泄的作用。因此，对于在意起效时间和疗效的患者，选择达泊西汀更为合适。

从服用方式上

对于早泄患者来说，用药是否简单对用药的依从性有着关键的影响。临床上，由于早泄的特殊性，治疗药物的常见服用方式分为按需服用和按时服用。与按时服用相比，按需服用可以结合患者的性需求提前服用，因此按时服用更加方便，服用的频率也相对降低。达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林三种药物，哪一种适合按时服用？

达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林

根据以上对三种药物起效时间的分析，可以发现达泊西汀的峰值时间最快，只需要一个小时左右，这种药代动力学决定了达泊西汀可以根据需要在性生活前一小时服用。帕罗西汀和舍曲林的高峰时间为5-6小时。与达泊西汀相比，这种长高峰时间只适合按时服用。如果需要服用帕罗西汀和舍曲林，应在性生活前5-6小时服用。毫无疑问，这么长的时间会给性生活的安排带来干扰和不便。

从改善性生活时间方面

根据以往对达泊西汀、帕罗西汀和舍曲林的药理实验研究，在不同的临床实验前提、参考靶点和设定标准下，这三种药物对改善性生活时间的作用存在较大差异。也就是说，在不同的早泄患者和不同的疾病表现中，没有实验研究可以证明这三种药物中哪一种在改善性生活时间方面具有绝对优势。

达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林

总的来说，参考以往国外对这些药物的meta分析显示，由于口服后达泊西汀在体内的血药浓度最高是最有利的，按需服用达泊西汀可以达到最佳的提高性生活时间的能力，其次是帕罗西汀和舍曲林。然而，按需服用达泊西汀对改善性生活时间的效果不如长期规律服用帕罗西汀和舍曲林。在这项荟萃分析中，每日服用帕罗西汀在提高雅思成绩方面优于舍曲林。

因此，理论上长期规律口服帕罗西汀的效果优于按需服用达泊西汀，不考虑起效时间、药物不良反应和给药方式。

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