富马酸丙酚替诺福韦，会耐药吗？

富马酸丙酚替诺福韦 (TAF) 是一种核苷酸类似物逆转录酶抑制剂 (NRTI)，用于治疗慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染。如果病毒在逆转录酶基因中发生突变，从而降低其对药物的敏感性，则可能会出现对 TAF 的耐药性。
几项研究调查了 TAF 在治疗慢性乙型肝炎中的耐药性。在一项随机、双盲、多中心 3 期试验（研究 108例）中，慢性乙型肝炎患者被随机分配接受 TAF 或富马酸替诺福韦地二吡呋酯（ TDF) 96 周。研究发现，TAF 在抑制 HBV DNA 方面并不劣于 TDF，两个治疗组中达到病毒学应答（定义为 HBV DNA <29 IU/mL）的患者比例相似（TAF 组 64% vs. TDF 组中为 67%）。
在耐药性方面，研究发现，与 TDF 组中的两名患者相比，TAF 组中没有患者对药物产生耐药性。研究得出结论，TAF治疗慢性乙型肝炎安全有效，耐药风险低。
2019 年发表在 Journal of Hepatology 上的另一项研究也调查了 TAF 在慢性乙型肝炎患者中的耐药情况。研究发现，TAF 的病毒学突破率较低（定义为 HBV DNA 水平升高至 >69 IU/ mL) 和低耐药风险。该研究得出结论，TAF 是慢性乙型肝炎的一种高效且耐受性良好的治疗选择，耐药风险较低。
总之，根据现有的临床数据，TAF 已被证明可有效治疗慢性乙型肝炎，且耐药风险较低。然而，与任何抗病毒疗法一样，不能完全排除耐药风险，必须密切监测患者，及早发现任何潜在耐药并相应调整治疗。