为什么说，拉米夫定是乙肝的二线药物？

拉米夫定是一种抗病毒药物，以前用作慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染的一线治疗药物。然而，随着时间的推移，它已被替诺福韦和恩替卡韦等更新的药物所取代，这些药物被发现更有效且不易产生耐药性。
拉米夫定成为二线药物的主要原因之一是因为长期使用拉米夫定治疗会导致产生耐药性乙肝病毒株。据研究统计，拉米夫定累计5年治疗，发生耐药率是60%-70%。由于病毒的高突变率以及拉米夫定针对病毒基因组的特定部分，该部分很容易发生突变。因此，患者在停止服药时可能会出现病毒反弹，或者可能需要额外的药物来控制感染。相比之下，替诺福韦和恩替卡韦具有更高的耐药屏障，这意味着它们在治疗过程中不太可能选择耐药的乙肝病毒株。这些药物因其优越的疗效和较低的耐药风险而成为治疗慢性乙型肝炎病毒感染的一线药物。
然而，在某些情况下，拉米夫定仍可用作二线药物，例如当患者无法耐受或无法使用较新的药物时，或者当其他治疗费用较高时。在这些情况下，使用拉米夫定可能是有益的，尽管密切监测耐药性的发生是必要的。