心房扑动是一种心律失常,一种由异常心律定义的病症。更具体地说,它是一种通常会导致心动过速(心率加快)和心悸的心律失常。
心房扑动是由心房中产生的极其快速、异常的电脉冲形成引起的。通常,这些脉冲的大约一半被传输到心室,产生的心率通常约为每分钟150次。
心房扑动
通常由心房扑动引起的快速心率通常会导致明显的症状,包括:心悸、头晕、疲劳、精神状态的变化、呼吸困难。
心房扑动的治疗目标是调节心率,降低心力衰竭或中风的风险,并缓解可能遇到的任何症状。
适合治疗方案取决于多种因素,包括心房扑动是否由潜在疾病引起、正在经历哪些症状以及它们如何影响身体健康、中风的风险水平。
有多种治疗选择可用于停止急性发作或防止发作复发。
心房扑动
1、停止心房扑动发作
对于急性发作的人,可以通过电复律或通过急性给予抗心律失常药物(通常是伊布利特或多非利特)很容易地停止心房扑动。
如果在急性发作期间症状很严重,则在准备复律时可能需要减慢心率。这通常可以通过静脉注射钙阻滞剂地尔硫卓或维拉帕米,或速效静脉内β受体阻滞剂艾司洛尔来快速完成。
但是,对于患有心力衰竭的人,必须谨慎使用这些药物。
2、防止进一步发作
一旦处理了急性发作,下一步就是尝试抑制其他发作。在这方面,重要的是寻找和治疗任何可逆的潜在原因,例如甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停或肥胖。
甲亢通常可以在几天内得到充分控制。睡眠呼吸暂停通常也可以在合理的时间内治疗。
虽然肥胖也是心房扑动的可逆原因,但实际上,它通常不能充分或足够快地逆转以帮助实质性地治疗这种心律失常。因此,必须使用减肥以外的手段来控制心房扑动。
如果找不到容易逆转的原因,则需要直接针对预防心房扑动的治疗。这将包括用药物抑制心律失常或使用消融疗法。
心房扑动
3、消融治疗
抗心律失常药物治疗心房扑动的成功率很低,但消融(节律控制)则相反。出于这个原因,并且由于抗心律失常药物治疗常见的许多毒性,消融治疗是迄今为止大多数心房扑动患者的首选治疗方法。
消融心房扑动通常是一个相对简单的过程,成功率非常高(超过 90%)。然而,最常见的心房扑动消融后,有 10% 到 33% 的机会出现房颤恢复或房颤。
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