室性心动过速是一种突然的、快速的、潜在的非常危险的心律失常,起源于心室。虽然它偶尔只会引起轻微的症状,但通常会引起直接问题。
这些可能包括明显的心悸、严重的头晕、晕厥(意识丧失),甚至心脏骤停和猝死。
室性心动过速
出现这些症状是因为室性心动过速破坏了心脏有效泵血的能力。由于两个原因,室性心动过速期间心脏的泵血作用恶化。
首先,这种心律失常期间的心率往往非常快(通常超过每分钟180或200次),快到足以减少心脏泵血量。
其次,室性心动过速会破坏心肌正常、有序、协调的收缩——心脏能够做的大部分工作都被浪费了。
这两个因素共同使室性心动过速成为一种特别危险的心律失常。
室性心动过速
怎么治疗室性心动过速?
持续性室性心动过速的急性发作通常被视为医疗紧急情况,无论它们是否导致心脏骤停。
如果发生心脏骤停,则必须立即采取标准的心肺复苏措施。
如果持续性室性心动过速的人警觉、清醒,并且其他方面相当稳定,则可以采取更慎重的措施。
例如,心律失常通常可以通过静脉注射药物来阻止,例如索他洛尔。或者,可以对患者进行镇静和电击以阻止心律失常,这一过程称为心脏复律。
怎么预防室性心动过速?
在室性心动过速的急性发作停止并且心律恢复正常后,注意力转向预防未来发作。
这是重要的一步,因为如果一个人有过持续性室性心动过速的发作,那么在接下来的一两年内再次发作的几率非常高。任何反复发作都可能危及生命。
预防复发性室性心动过速的第一步是全面评估和治疗潜在的心脏病。在大多数情况下,这意味着对冠状动脉疾病或心力衰竭应用最佳疗法。
不幸的是,即使对潜在的心脏病进行了最佳治疗,心肌的变化,如疤痕,仍然存在。这意味着复发性室性心动过速的风险通常仍然很高,因此心脏骤停和猝死的风险也很高。因此,需要采取额外的措施。
室性心动过速
有时抗心律失常药物可以帮助预防复发性室性心动过速。但不幸的是,这些药物通常效果不佳。
有时,产生室性心动过速的折返回路可以被电映射然后消融。然而,与大多数室上性心动过速患者形成鲜明对比的是,这通常难以成功。
由于这些原因,对于大多数在持续性室性心动过速发作后幸存下来的人,应强烈考虑植入式除颤器。
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