在大多数情况下,颈椎病的治疗是非手术的。非手术治疗选择包括:
1、物理疗法
物理治疗通常是医生推荐的第一种非手术治疗。特定的锻炼可以帮助缓解疼痛,以及加强和拉伸虚弱或紧张的肌肉。
物理疗法可能包括姿势疗法或使用牵引力轻轻拉伸颈部的关节和肌肉。物理治疗计划的长度各不相同,但通常持续 6 至 8 周。通常课程每周安排 2 到 3 次。
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2、药物
在治疗的第一阶段,医生可能会开几种药物一起使用以解决疼痛和炎症。
(1)对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚通常可以缓解轻度疼痛。
(2)非甾体抗炎药(NSAIDs)。通常与对乙酰氨基酚一起开处方,非甾体抗炎药如布洛芬和萘普生被认为是颈部疼痛的一线药物。它们可以缓解疼痛和肿胀,并且可能会持续数周,具体取决于具体症状。如果有严重的非甾体抗炎药禁忌症,或者疼痛没有得到很好的控制,可以考虑使用其他类型的止痛药。
(3)口服皮质类固醇。短期口服皮质类固醇可以通过减少炎症来帮助缓解疼痛。
(4)肌肉松弛剂。环苯扎林或卡立普多等药物可用于治疗疼痛性肌肉痉挛。
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3、柔软的颈托
这是一个包裹在脖子上并用魔术贴固定的带衬垫环。医生可能会建议佩戴柔软的颈托以限制颈部运动并让颈部肌肉得到休息。软领只能短时间佩戴,因为长期佩戴可能会降低颈部肌肉的力量。
4、冰、热和其他方式
医生可能会建议谨慎使用冰敷、热敷、按摩和其他局部疗法来帮助缓解症状。
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5、基于类固醇的注射
许多患者发现注射类固醇可以短期缓解疼痛。颈部疼痛最常见的手术包括:
(1)颈椎硬膜外阻滞
在这个过程中,类固醇和麻醉药物被注入脊髓覆盖物旁边的空间(“硬膜外”空间)。该手术通常用于可能由颈椎间盘突出引起的颈部和/或手臂疼痛,也称为神经根病或“神经受压”。
(2)颈椎小关节块
在这个过程中,类固醇和麻醉药物被注射到小关节囊中。小关节位于颈部后部,提供稳定性和运动性。这些关节可能会出现可能导致颈部疼痛的关节炎变化。
(3)内侧支阻滞和射频消融
此程序用于某些慢性颈部疼痛的病例。它可用于诊断和治疗疼痛的关节。在手术的诊断部分,供应小关节的神经被局部麻醉剂阻断。
如果疼痛得到缓解,那么医生可能已经确定了颈部疼痛的根源。下一步的选择可能是更永久地阻止疼痛。
这是通过使用“燃烧”技术(称为射频消融术)破坏为关节提供能量的神经来实现的。消融的疼痛缓解通常持续数月。然而,如果神经再生,疼痛就会复发。
虽然比手术侵入性小,但只有在医生进行全面评估后才能开出基于类固醇的注射剂。医生会与讨论针对特定情况进行类固醇注射的风险和益处。
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