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心脏冠状动脉完全闭塞需要怎么治疗?完全阻塞时会突发心脏病吗?

发布时间: 2021-07-08 14:01

2021
07/08
14:01

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冠状动脉疾病是由动脉粥样硬化引起的冠状动脉变窄或阻塞。动脉粥样硬化是限制血液流向心脏的动脉内壁上脂肪沉积物和炎症细胞(称为斑块)的堆积。


冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

 

如果没有足够的血流量,心脏就会缺乏氧气和正常工作所需的重要营养。冠状动脉疾病最常见的症状是心绞痛或胸痛。

 

当一根或多根冠状动脉突然完全阻塞时,可能会发生心脏病发作(心肌损伤)。


如果阻塞发生得更慢,心肌可能会为其他冠状动脉形成小的侧支血管(或绕道)以改变血流路线,从而发生心绞痛。

 

冠状动脉的完全阻塞称为完全冠状动脉闭塞,如果超过三个月,则称为慢性完全闭塞。


冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

 

大多数有症状的冠状动脉全闭塞患者传统上需要冠状动脉旁路移植术 (CABG) 手术来治疗阻塞。冠状动脉的完全阻塞历来是用介入手术治疗的最具挑战性的阻塞类型。

 

然而,治疗全冠状动脉闭塞的新技术和新经皮技术的出现使有经验的医生能够大大提高这种治疗方法的成功率,使其成为出现与这些阻塞相关症状的患者的可行治疗选择。

 

心脏介入医生现在使用特殊的导丝和导管,轻轻引导穿过整个阻塞。导丝尖端的精细运动比以前的导丝尖端更容易控制。

 

有的医生可能会使用“逆行”方法,其中从侧支血管进入冠状动脉阻塞。侧支血管是新血管,其形成以改变阻塞周围的血流路线,并在阻塞的严重程度增加时发展。

 

在过去的几年中,如果在经验丰富的中心进行,联合经皮方法的成功率从大约 60% 增加到 80-90%(相比之下,经皮治疗非完全阻塞的成功率约为 98%)。


逆行入路并非没有潜在的并发症,但视情况而定,并发症发生率仅略高于标准血管成形术。

 

根据心血管疾病的类型、疾病的位置、患者的年龄和共存的医疗状况,对每位患者进行评估,以了解哪种治疗方案是最佳的。


冠状动脉疾病

冠状动脉疾病

 

冠状动脉疾病的治疗包括生活方式改变、药物治疗和打开阻塞动脉的程序的组合。治疗冠状动脉疾病对于降心脏病作的风险很重要。

 

治疗冠状动脉疾病的常见经皮介入手术包括球囊血管成形术 (PTCA) 和支架或药物洗脱支架置入术。

 

这些程序被认为是非手术的,因为它们是由心脏病专家通过插入血管的管子或导管完成的,而不是由外科医生通过胸部切口完成的。

 

经皮冠状动脉介入 (PCI) 手术可能是通过一根或多根冠状动脉血流不良的患者的合适治疗选择。



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