冠状动脉搭桥手术(也称为冠状动脉旁路移植术或 CABG)是一种针对冠状动脉疾病患者的治疗方法。
冠状动脉疾病
冠状动脉疾病是一根或多根向心脏供应富氧血液的冠状动脉变窄或阻塞。在手术过程中绕过三或四根冠状动脉是很常见的。
冠状动脉搭桥手术通过在阻塞的动脉/动脉周围形成“绕道”(旁路)来恢复心脏的正常血流。这是通过使用称为移植物的健康血管来完成的。
移植物通常来自自己位于胸部、腿部或手臂的动脉和静脉。移植物创造了一条将富含氧气的血液输送到心脏的新途径。
冠状动脉搭桥手术的目标是:缓解冠状动脉疾病症状(例如心绞痛或呼吸急促),帮助恢复正常的生活方式和活动,降低未来心脏病发作或其他心脏问题的风险。
冠状动脉疾病
冠状动脉旁路移植术的类型
1、动脉移植物
胸内动脉是最常用的旁路移植物。它们是护理标准,目标是为每位接受过冠状动脉搭桥手术的患者使用这些动脉。胸内动脉会产生最佳的长期结果。
胸部有两条胸内动脉。如果这些动脉用于搭桥手术,它们通常可以在其起源处保持完整,因为它们有自己的富氧血液供应。
另一端被切割并缝合到阻塞部位下方的冠状动脉上。如果动脉需要完全切除,则称为“游离”动脉。
桡(臂)动脉是另一种常见的动脉移植物类型。手臂有两条动脉,尺动脉和桡动脉。尺动脉将血液输送到手臂,因此如果将桡动脉用作移植物,大多数人不会有任何副作用。
如果外科医生决定使用桡动脉,将在手术前和手术期间进行测试以确保这是最佳选择。如果使用桡动脉作为移植物,可能需要在手术后几个月服用钙通道阻滞剂。
这种药物有助于保持动脉开放。一些接受桡动脉旁路移植术的人在手术后手腕会麻木。
但是,这种感觉通常会消失。已知这种类型的移植具有良好的效果,但长期结果尚不完全清楚。
不太常用的动脉是胃网膜动脉是通向胃的分支,腹壁下动脉通向腹壁。这些动脉更难使用,但如果不能使用其他动脉,则可能是一个不错的选择。
冠状动脉疾病
2、静脉移植
大隐静脉是腿部的静脉,可用作旁路移植物。微创大隐静脉切除不需要长切口。相反,在膝盖处做 1-2 个切口,在腹股沟处做一个小切口。
与传统手术相比,这种去除方法可以减少疤痕并加快恢复速度。尽管已经做了很多工作来改善静脉移植的结果,但从长远来看,它们仍然倾向于失败。
外科医生将为确定合适的旁路移植术类型。选择取决于许多因素,包括阻塞的位置和程度、冠状动脉的大小、动脉和静脉的可用性、年龄和其他医疗状况。
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