孤立性收缩期高血压（> 140 mmHg/< 90 mmHg）和收缩/舒张期高血压（> 140 mmHg/ 90 mmHg）都是老年人心血管疾病的主要危险因素。
大多数患有孤立性收缩期高血压的老年患者还有其他冠心病危险因素。
高血压
抗高血压治疗使胆固醇水平低于 216 毫克/分升（5.59 毫摩尔/升）的患者的冠心病事件减少了 31%。
胆固醇水平为 216 至 250 毫克/分升的患者减少了 29% （每升 5.59 至 6.47 毫摩尔），并且在水平高于 251 毫克/分升（6.49 毫摩尔/升）的人群中增加 24%。
如果生活方式干预未能将血压降至正常水平，则可以使用特定的抗高血压药物治疗。
大多数老年高血压患者应选择小剂量的利尿剂作为初始治疗。与年轻人相比，老年人需要的剂量较小，例如每天 12.5 毫克至最多 25 毫克的氢氯噻嗪 (Esidrix) 或其等效物。
尽管低钾血症通常不是低剂量利尿剂治疗的主要问题，但可能需要联合使用噻嗪类药物和保钾剂。
高血压
对于心绞痛患者的初始抗高血压治疗，β受体阻滞剂可能优于利尿剂。对于糖尿病或糖尿病肾病患者，选择的治疗可能是利尿剂加 ACEI 或血管紧张素 II (A-II) 受体阻滞剂。
长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂可能是不能服用利尿剂或对利尿剂治疗反应不佳的孤立性收缩期高血压患者的替代疗法。
来自不同类别的两种药物的小剂量组合也可能对老年患者有效。例如，利尿剂可以与 β 受体阻滞剂、ACE 抑制剂或 A-II 受体阻滞剂一起使用。
在一些患者中，ACE抑制剂和钙通道阻滞剂可能同时使用；如果未达到低于 140/90 毫米汞柱的目标血压，则可以添加利尿剂。当利尿剂是组合的一部分时，反应率通常更高。
当使用利尿剂以外的药物作为初始治疗时，如果反应不充分，应加用利尿剂。如果证明利尿剂作为初始治疗无效，则应尝试使用 ACEI、A-II 受体拮抗剂、β 受体阻滞剂或长效钙通道阻滞剂。
高血压
一般而言，老年患者对治疗的坚持与年轻患者一样好或更好，并且如果给药适当，他们可以耐受药物。
体位性低血压可能是一个问题，应使用站立血压来指导治疗。认知功能不受迄今为止评估过的药物的不利影响。
抗高血压药物治疗可使高达 70% 的老年高血压患者的血压降至 140/90 毫米汞柱以下。21这一百分比低于年轻高血压患者的控制率。
然而，即使收缩压降低 15 至 20 毫米汞柱而未达到低于 140/90 毫米汞柱的目标血压，也可能有助于减少老年人与冠心病相关的事件。
推荐阅读：
283个药品不再生产了，其中就包括高血压药尼群地平，还能吃吗？
奥美沙坦是一种血管紧张素 II 受体阻滞剂，治疗高血压，耐受性良好
“神药”阿司匹林，能降低心梗、脑梗发生率，但容易发生胃肠道出血
