成人的正常尿量约为1.5-2 L /天。尿流取决于3个因素-从肾小球到Bowman囊的压力梯度，肾盂和输尿管的蠕动以及重力（即静水压力）的影响。
尿路的任何水平阻塞最终都会导致腔内输尿管压力升高。随着梗阻的延长，输尿管蠕动得到克服，静水压力的增加直接传递到肾小管。
随着近端小管和腔内压力的增加，肾小球滤过率（GFR）下降。完全阻塞12-24小时后，肾小管内压力降至阻塞前水平。
尿路阻塞
如果不能完全缓解梗阻，则血栓烷A2和血管紧张素II（AII）介导的肾血流量减少将维持GFR降低。
随着持续的梗阻，肾血流量逐渐下降，导致局部缺血和肾单位损失增加。因此，阻塞性尿毒症可能导致阻塞性肾病。
可以看到阻塞性肾病的几个阶段，包括早期充血和晚期血管收缩，然后在阻塞后调节GFR。
GFR的恢复取决于阻塞的时间和水平，阻塞前的血流量以及并存的医疗疾病或感染。
尿路阻塞可能导致急性或慢性肾功能不全或明显的肾衰竭。阻塞可能导致失盐性肾病和尿液浓缩缺陷。
IV型肾小管性酸中毒（RTA），高钾血症，低镁血症和低磷血症是慢性阻塞的常见后遗症。
尽管急性或慢性阻塞可能导致尿路感染（UTI），但其他后遗症如肾结石，高血压和红细胞增多症与慢性病有关。腹水是新生儿阻塞综合征的常见后遗症。
在成年人中，尿路阻塞的发生率和病因会随着患者的年龄和性别而显着变化。在中青年男性中，肾结石是至少暂时性尿路阻塞的最常见原因。
精囊囊肿和阑尾黏膜囊肿引起的阻塞性尿道病的罕见病例已有报道。在年轻和中年妇女中，妇科手术，妊娠和盆腔器官癌是阻塞的重要病因。
60岁以后，尿路阻塞是继发于前列腺肥大的男性中最常见的现象。前列腺癌占偶发病例。
尿路阻塞
尿路阻塞检查
1、尿液诊断指标
尿液中的钠，肌酐和重量克分子渗透压浓度通常在阻塞时难以解释。
在阻塞过程的早期，在严重的肾功能不全之前，通常会观察到肾前指标，其中尿钠降低，重量克分子渗透压浓度升高，钠的排泄率低于1％。
对于进行性梗阻和肾功能衰竭，观察到与急性肾小管坏死一致的指标，尿钠升高，渗透压降低和钠的部分排泄大于1％。
2、血清电解质
应当测量血清电解质（钠，钾，氯化物，碳酸氢盐，BUN，肌酐）以及钙，磷酸盐，镁，尿酸和白蛋白。
高钾性非阴离子间隙代谢性酸中毒（IV RTA型）可能是导致尿路阻塞的重要线索。
梗阻继发的肾功能衰竭可能引起BUN和肌酐升高。
尿路阻塞
3、全血细胞计数
白细胞（WBC）计数升高可能与UTI或血液系统恶性肿瘤一致。
红细胞增多症可能是阻塞的并发症；贫血通常描述为慢性肾功能衰竭。
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