蛋白质过滤的正常障碍始于肾小球，由肾小球组成，这些毛细血管可渗透液体和小溶质，但对血浆蛋白却是有效的屏障。
相邻的基底膜和内脏上皮细胞被带负电荷的硫酸乙酰肝素蛋白聚糖所覆盖。
蛋白尿
蛋白质与管状液体的大小和负电荷成反比。分子量小于20,000的蛋白质很容易穿过肾小球毛细血管壁。
相反，在正常条件下，分子量为65,000道尔顿且带有负电荷的白蛋白受到限制。较小的蛋白质在近端小管大量吸收，只有少量排泄。
蛋白尿的病理生理机制可分为肾小球，肾小管或溢流。肾小球疾病是病理性蛋白尿的最常见原因。
一些肾小球异常改变了肾小球基底膜的通透性，导致尿中白蛋白和免疫球蛋白的丢失。
肾小球功能不全会导致大量蛋白质损失；每24小时尿液排泄量超过2 g通常是肾小球疾病的结果。
蛋白尿
检测和定量蛋白尿
在大多数门诊中使用试纸分析来半定量测量尿蛋白浓度。在没有蛋白质的情况下，量油尺面板为黄色。溶液中的蛋白质会干扰染料-缓冲液的结合，导致面板变绿。
碱性尿液（pH大于7.5）会产生假阳性结果。当量油尺浸入时间过长时；尿液高度浓缩；伴有严重血尿；在青霉素，磺酰胺或甲苯磺丁酰胺存在下；以及脓液，精液或阴道分泌物。
尿液稀释（比重大于1.015）且尿蛋白为非白蛋白或低分子量时，会出现假阴性结果。
结果分为阴性（小于10 mg / dL），痕量（10至20 mg / dL），1 +（30 mg / dL），2 +（100 mg / dL），3 +（300 mg / dL） ）或4+（1,000 mg / dL）。
该方法优先检测白蛋白，并且对球蛋白或部分球蛋白（重链或轻链或Bence Jones蛋白）不敏感。
磺基水杨酸（SSA）浊度测试定性地筛查了蛋白尿。这项易于执行的测试的优点是它对诸如Bence Jones之类的蛋白质具有更高的敏感性。
蛋白尿
SSA方法需要几毫升新鲜排空的离心尿液。将等量的3％SSA添加到该样本。蛋白质浓度低至4 mg / dL（0.04 g / L）会导致混浊。
当患者服用青霉素或磺胺类药物时，以及在放射照相染料施用后的三天内，可能会出现假阳性结果。高度缓冲的碱性尿液或稀释的样本会产生假阴性结果。
由于尿液量尺和SSA测试的结果是尿蛋白浓度的粗略估算，并且取决于尿液的产生量，因此它们与定量尿蛋白测定之间的相关性很差。
大多数患有持续性蛋白尿的患者应进行蛋白质排泄的定量测量，这可以使用24小时尿液标本进行。
尿肌酐浓度应包括在24小时测量中，以确定标本的适当性。肌酐的排出量与肌肉质量成正比，并且其浓度每天都保持相对恒定。
年轻和中年男人每天每公斤排泄16至26毫克，女人每天每公斤排泄12至24毫克。在营养不良和老年人中，肌酐排泄可能较少。
除24小时尿液样本外，另一种方法是在患者正常活动期间在随机尿液样本中确定的尿蛋白与肌酐之比（UPr / Cr）。
蛋白尿
尿蛋白/ Cr率和24小时蛋白排泄量之间的相关性已被证明在几种疾病，包括糖尿病，先兆子痫和风湿性疾病。
小于0.2的比例相当于每天0.2 g蛋白质，被认为是正常的；小于3.5的比例相当于每天3.5 g蛋白质，被认为是肾病范围（或重度）蛋白尿。
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