春天,是成千上万棵树在复活和播种的季节,这是一年中充满期望的好节气。但是,对于孩子来说,春天是孩子容易患各种疾病的季节。儿童急腹症除了呼吸道传染病和全身性过敏性疾病外,也是一种充满诸多不确定性的危重病。
急腹症患儿肠套叠的发生率仅次于急性阑尾炎和腹疝。这种疾病多由婴儿引起,婴儿的发病率高达60%。更重要的是肠套叠发病突然,变化迅速,容易演变成急危重症。
肠套叠
小儿急性肠套叠:
急性肠梗阻是由于各种原因导致婴儿的一些肠管和肠系膜肠套叠到邻近的肠腔中而引起的。一般认为,大多数肠套叠是近端肠管被插入远端肠管的疾病。
据医学统计,60%的儿童在1岁以下,80%的儿童在2岁以下,这意味着婴儿占发病比例最大,尤其是3~4个月的婴儿;男童和女童的发病率为3:1~1.5:1,而肠套叠的发病率具有季节性特点,多发生在春季。
儿童肠套叠可分为原发性和继发性,其中95%为原发性,多为婴儿,只有5%的大龄儿童为继发性肠套叠,主要由先天性肠畸形、腹型癫痫等器质性疾病引起。
儿童急性肠套叠的原因是什么?
胃肠道发育不充分:由于婴儿肠道发育不完善,肠回盲部游离,肠壁薄易牵拉,肠系膜不稳定,神经调节功能差,肠蠕动缺乏节律。稍受外界刺激就会引起肠蠕动障碍,或者拉肠壁引起肠套叠。
喂养不当:儿童消化系统不成熟,消化酶少,酶活性差,胃酸分泌少,消化功能差。因此,喂养不当,如饮食习惯突然改变、经常更换奶粉和奶粉浓度高、乳糖不耐受、过早添加辅食等,可引起胃肠功能障碍和肠道运动障碍。此外,儿童在春季的时候也容易及时胀气,胃肠道消化的能力比较差,就也容易导致肠套叠。
胃肠道病毒感染:儿童肠道易受病毒感染,如腺病毒、轮状病毒等。感染时易引起回肠集体淋巴结增生增大,局部肠壁增厚,肠位改变,形成肠套叠。同时由于毒素的刺激,肠蠕动增强,节律紊乱,从而发病
肠套叠
婴儿免疫反应:原发性肠套叠多为1岁以下婴儿,为免疫功能低下期。各种胃肠刺激,包括环境、冷热、哭闹等,都会暂时破坏免疫调节,引起肠蠕动障碍,导致肠套叠。
消化道器质性改变:多见于年龄较大的儿童,因为该年龄儿童的肠腔宽如梅克尔憩室变为回肠,导致肠套叠,但一般不会引起肠梗阻和肠坏死。这种情况多为继发性肠套叠,又称慢性肠套叠。
简而言之,是近端肠管插入远端肠管引起的肠功能障碍和肠蠕动节律障碍引起的肠梗阻过程。
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