肺炎二字都相信大家已经耳熟能详了。在国内由于新型冠状病毒引发的肺炎流行。在医护人员的无畏抗争下,已经逐步得到控制。
实际上肺炎远不值新冠肺炎这一种,甚至可以不像大多数人认为的那样,必须有细菌病毒,病原体等引起。
对于年轻的爸爸妈妈们来说,似乎把孩子在家里。保护的严严实实,就可以让孩子远离肺炎的危害。
但实际上并非如此,一部分小朋友所得的肺炎并不是由细菌或者病毒的感染导致的,而是由似乎完全没有危害的东西导致,例如妈妈的乳汁。
乳汁吸入性肺炎
此时,大家就要问了,为什么孩子每天都要吃的乳汁反而会导致了肺炎呢?
首先,乳汁误吸入肺是发生肺炎的基础,往往最重要的原因是哺乳意外事件。说起来其实也很简单,大家都有喝水被呛到的经历,对于成年人来说,当由本该进入消化道的水或者米饭等这些东西,不巧进入了呼吸道,那就会触发非常剧烈的咳嗽,也就是我们所说的被呛到了,想象一下,平躺着喝水,或者一次喝一分钟水不换气,又或者一次喝一桶水,我们这么喝尚且会呛到,何况是婴儿呢?
因此,不正确的哺乳姿势、哺乳时间过长、一次哺乳量过多等可能会加大婴儿乳汁误息的可能。此外,一些新生儿的先天或者后天因素导致的发育或功能异常,也会大大增加吃奶时被呛到的几率。如先天唇腭裂、食管气管瘘、食管狭窄、吞咽困难等消化系统相关疾病以及咳嗽反射异常、上呼吸道烧伤等呼吸系统异常;早产、意识障碍,癫痫发作等其他因素也与小儿异物误吸有关。
顺带一提,乳汁误入呼吸道另一个很重要的可能原因是呕吐,当婴儿因某些原因发生呕吐时,呕吐物中的乳汁或其他成分也有可能从呼吸道的入口意外流入。
此时,大家又不禁要问了,为什么乳汁被吸进肺里就会引发肺炎呢?为什么不是白开水?吸入性肺炎或者可乐吸入性肺炎、呛水的区别又在哪呢?
被吸入呼吸道的乳汁,最终会通过终末细支气管进入肺泡,一方面通过单纯的机械损伤,阻塞作用或继发感染导致炎症;另一方面也是更重要的治病作用是,乳汁中含有很多乳脂,即动物脂肪成分,而脂肪在局部脂酶的作用下会被降解成脂肪酸,正是这些脂肪酸引起了严重的炎症反应。
作为异物出现在肺泡腔内的脂肪酸,可以吸引大量的吞噬细胞来将其吞噬,从而引起局部的炎症反应。此时因致病因素和脂质有关,所以乳汁吸入性肺炎可归于特殊的类脂性肺炎。
说了这么多原理,那么乳汁吸入性肺炎会有哪些症状呢?
在乳汁吸入呼吸道的最早期,患儿大多有突发呛咳的表现。引起肺炎的情况下,可能会引发咳嗽、呼吸过速、呼吸困难、喘息等表现,观察患儿的嘴唇、手指甲和脸颊等平时色泽红润的地方,若发现红色变浅,乃至出现青紫色,说明孩子已经开始缺氧,这种症状在临床上被称为发绀。
呼吸困难指的是呼吸费力的种种表现,比如鼻翼煽动,三凹症等体征。
乳汁吸入性肺炎
三凹症描述的是在严重的气道阻塞和肺部炎症的情况下,孩子的胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙会出现明显的凹陷,此时孩子的胸腔就像打不进气的气球,所以就呈现向内收缩的样子。
患儿可能会有发热的症状,但有时也不十分明显,如果有继发病原体感染,则可能出现明显发热或其他感染症状。
当孩子发生呛奶,呕吐等情况,并有乳汁误吸可能时,家长应尽快带孩子就医,并提供喂奶呛咳史、食道反流史、早产或一些先天异常情况,以帮助医生确认诊断。
但是话说回来,不管是肺炎本身,还是使用的治疗手段,都有对患儿健康产生较大伤害的可能。因此对于这些平时稍加注意即可避免的疾病,我们要采取预防为主的理念,喂养有先天异常的孩子需遵循医师指导,要纠正不良喂养方式,如婴儿头低脚高、衣物过紧、大幅运动,一次性大量哺乳等,尽可能防止意外呛奶。综合来讲,重预防是乳汁吸入性肺炎最根本的防治措施。
推荐阅读: