支气管哮喘是慢性气道炎症以及气道高反应性为特征的异质性一种疾病。其临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气短、胸闷,常于夜间或清晨发作或加重。
在我国,支气管哮喘首先发生在1-6岁,常发生在3岁以内,发病率为0.5%-3.33%。大多数儿童可以通过治疗或自行缓解,有些儿童的哮喘可以在青春期完全消失。但也有持续气道高反应性和可变气流阻塞的儿童,随着病程的延长,可形成不可逆的气道重塑,增加成年儿童慢性阻塞性肺疾病的风险。
小儿支气管哮喘
控制药物是用于抑制气道炎症的长期使用药物。缓解药物是能够迅速缓解支气管收缩和其他急性症状的药物。它们用于哮喘的急性发作,并根据需要使用。
儿童哮喘发作最常见的迹象是呼气性哮鸣音。如果临床表现不明显,可以做支气管激发试验。阳性结果表明存在气道高反应性,阴性结果对消除哮喘有价值。此外,如果每日最大呼气流量的变化率大于13%,或吸入短效β2受体激动剂后15分1秒用力呼气量增加12%,将有助于提高儿童哮喘的诊断率。
一、 诱发因素
儿童支气管哮喘发作的诱发因素很多,关键是根除诱发因素。
呼吸道感染:尤其病毒以及支原体感染;
吸入其过敏原:花粉、蟑螂、真菌、尘螨、动物毛屑一及排泄物等;
过敏原的食入:牛奶、鱼、虾、鸡蛋、花生等;
强烈的情绪变化;
运动和过度通气、冷空气;
粉尘及气体等;
二、急性发作期的治疗
小儿哮喘的急性发病,主要表现有突然发生或加重的咳嗽以及喘息,还有哮鸣音。哮喘急性发作期治疗的主要目的是缓解气道痉挛,减轻气道炎症,快速控制病情。所以非药物治疗包括氧疗和机械通气,药物治疗主要包括吸入短效β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、糖皮质激素、茶碱等。
非药物治疗::氧气,低氧血症患者,氧饱和度保持在0.94-0.98之间。机械通气,治疗前是禁用镇静剂的,一般用于氧气和空气联合治疗后,病情加重,甚至出现呼吸衰竭征象。
小儿支气管哮喘
药物治疗:
1、吸入选择性短效β2受体激动剂:沙丁胺醇和特布他林是急性发作的首选一线药物;
2、吸入短效抗胆碱能药物:异丙托溴铵是一种用于急性发作的联合治疗药物,当与吸入选择性短效β2受体激动剂联合使用时,可增加支气管扩张作用;
3、糖皮质激素:吸入型糖皮质激素如布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等可以在早期大剂量短使用,这有助于控制急性发病,如果病情严重的时候,指不能代替全身糖皮质激素治疗,如泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松等等。
4、其他治疗药物:缓解危重的哮喘病症是硫酸镁;若是哮喘发病了使用上述药物都不能有效控制病情,就可以酌情使用氨茶碱,因为它是不作为常规使用的。
这些就是小儿支气管哮喘的一些治疗,小孩的哮喘一定要有原则去治疗,这样才能说有效控制好病情。
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