尿失禁是常见的情况,主要是因为膀胱括约肌的肌肉松弛导致的。尿失禁的发生常常让患者就得尴尬不已,因此治疗尿失禁十分需要及时。那么对于尿失禁的治疗,到底应该要怎样智联呢?到底要吃什么药才能治好呢?
1、抗乙酰胆碱药物(Anticholinergics)所有乙酰胆碱药物均有副作用,包括嘴干、视力模糊、便秘、心跳变快、嗜睡以及尿瀦留。此类药物对于闭锁型青光眼患者不可使用。
2、Oxybutyninchloride(Ditropan)兼具抗乙酰胆碱与平滑肌放松的作用。对于逼尿肌过度活动的病人,无论在症状的缓解或尿路动力学的测试结果,均有良好的效果。另有一种新式的DitropanXL,其药效能逐渐释效,一日服用一次即可。为减低病人口干的症状,可以先让病人服用半粒,再逐由5mg增加至10mg。
3、Flavoxat(Genurin)另一种经常使用的药物,能减低膀胱的张力。其作用较弱,但副作用也比较轻微。
4、Imipramine一种三环抗忧郁药品(Tofranil),兼具抗乙酰胆碱与平滑肌松弛的效果,然而,其抗乙酰胆碱的作用比较弱。它也可能作用在钙通道(calciumchannels),造成细胞内外钙离子浓度的变化,进而减缓膀胱的收缩。除了使膀胱放松,imipramine还有a-adrenergic的作用,因此可以增加膀胱出口的阻力。
5、Phenylpropanolamine和psudoephedrine经由a-adrenergic协同剂的作用,可增加膀胱出口的阻力。
6、PropanthelineBronide(Pro-Banthin)是作用于节后神经接受器的抗乙酰胆碱。其作用不具选择性,除了对膀胱外,也对肠胃道的平滑肌作用。
7、Tolterodine(Detrusitol)新型的antimuscarinic药物。虽然传统抗乙酰胆碱药物有良好疗效,并且广泛被使用,但是严重的副作用常常令患者却步,病人经常无法忍受,自然也不可能长期服药。Tolterodine的临床试验显示对于频尿、急迫性尿失禁有治疗效果,而只有中、轻度副作用[18],目前Tolterodine已经在国内各医学中心试用。
8、女性荷尔蒙(Conjugatedestrogen):投予女性荷尔蒙可改善局部血流量与张力,进而改善尿失禁症状,但也有报告指出,单纯使用女性荷尔蒙治疗应力性尿失禁的效果并不理想;若合并使用alpha-agonist,如phenylpropanolamine75mg,一天两次,则有较好的效果。禁忌症包括不明原因之阴道出血、急性肝脏疾病、急性血管栓塞、乳癌病史以及近日内曾得子宫内膜癌。