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输尿管结石痛怎么办?怎样缓解痛苦?

发布时间: 2020-09-23 17:29

2020
09/23
17:29

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对于输尿管结石的治疗,经尿道输尿管镜钬激光碎石术无须开刀手术,碎石不伤身

  相较采用传统体外碎石术治疗输尿管结石,患者都曾有过一段漫长而痛苦的排石过程,他们必须靠大量饮水,多活动来促使结石排出,且排石率大约仅在70%-75%。而输尿管钬激光的碎石与排石几乎同步,排石率接近100%,让输尿管结石患者彻底远离了排石之苦。手术全程微创,基本无痛,且碎石时间短、效率高、恢复快,留院观察1-2天后就可出院。




  (1)手术治疗指征是相对的,一般认为直径大于1。0cm的结石自排的机会较小,特别是常见的草酸结石,因表面不光滑,难以排出。结石引起的梗阻而影响肾功能,或经非手术治疗无效者,均应考虑手术治疗。近年来由于体外震波碎石及腔内泌尿外科的发展,手术指征发生了一定的变化。
  (2)手术治疗的原则①对于双侧肾结石一般情况下应先取手术简单安全的一侧。原则上如总肾功能尚好时,应先行梗阻严重的一侧;若总肾功能不良,宜先选择肾功能较好的一侧。如结石难以除去,患者病情严重,可经膀胱镜行输尿管插管,进入肾盂作引流或先行肾造口术。必要时手术前可配合人工肾或腹膜透析治疗。②一侧肾结石对侧输尿管结石应先行梗阻严重的输尿管取石术。③双侧输尿管结石应先取梗阻严重的一侧。对有原发尿路梗阻的肾结石,例如合并肾盂输尿管连接处狭窄的,在取石的同时需做肾盂成形术以矫正梗阻。对有原发性甲状腺功能亢进的肾结石患者应先做甲状旁腺手术,术后有的肾结石可自行溶解。对于因结石引起的急性梗阻性无尿症,手术取石解除梗阻后,应注意多尿期的水电解质及酸碱代谢紊乱的防治。
  (3)手术方式①肾盂或肾窦切开取石优点是出血少,并发症少,对单个肾结石疗效最好。有多数小结石在肾盂内时可采用凝块法肾盂切开取石术。近年来,利用此技术结合术中弹通碎石术,可取出较复杂的肾铸形结石。此手术应注意勿损伤肾盂输尿管连接部,以免术后狭窄。②肾实质切开取石方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做放射形切口,甚或只在扩张的小盏上做小切口,以取出肾盂及小盏内的肾结石。③肾部分切除多发结石集中于肾一极难以取净时,可采用肾一极的部分切除术。④肾切除术肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓,而对侧肾正常时,才考虑行患肾切除。近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少。⑤输尿管切开取石术临手术前应在照泌尿系X线平片以肯定结石的部位无变动。输尿管上中段结石比下段结石的手术操作更简易,并发症少。输尿管的取石切口争取在结石上方正常的输尿管部位,将结石推上取出以免术后狭窄。取石后还应用导管探查远端有无梗阻。孤立结石的预后较多发结石好。

  对于输尿管结石的疼痛,很多患者采取吃药的方式进行治疗,但是我们需要注意到是,仅仅吃药的方法只能在一段时间内暂时地抑制患者自身的疼痛,却不能从根源上杜绝疼痛的现象,关键还是要根据患者的实际病情来决定是否需要手术来治疗好患者的疾病。

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