老年人高血压的一部分是从成人高血压中遗传的,另一部分是由于动脉粥样硬化、低弹性和收缩压上升。
老年人高血压有八个特点:
1、老年人高血压的血压波动很大,尤其是收缩压。这主要是由于老年患者血管压力感受器的敏感性降低。因此,降压药物治疗期间应定期测量血压,并随时调整剂量。
2、老年人高血压易受受体位置变化的影响。直立性低血压的发生率相对较高,尤其是在抗高血压药物治疗中,这也与压力感受器敏感性的降低有关。因此,可以引起体位性低血压的药物,如胍、a1受体阻滞剂、速尿等。应该小心使用。
3、老年人动脉硬化易发生假性高血压。这类高血压患者对抗高血压药物耐受性差,更容易导致严重不良反应和严重并发症。同时,老年高血压患者不应降低血压过快或过慢。
4、老年人高血压主要由收缩压上升引起,收缩压上升对心脏更有害,更容易发生心力衰竭,更容易发生脑卒中。
5、老年人β受体反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性较好,但仍存在诱发心动过缓和充血性心力衰竭的风险。
6、老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感,这可能与老年人心血管反射损伤有关。
7、老年高血压患者降压药物的初始剂量和增加剂量小于青年高血压患者,间隔时间应长于青年高血压患者。
8、老年人神经系统功能较低,在药物治疗过程中更容易抑郁。因此,应避免使用抗高血压药物,如可乐定和甲基多巴。