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科普:心梗缺氧“陷入困局”,“罪魁祸首”是左心室还是右心室?

发布时间: 2022-10-08 14:14

2022
10/08
14:14

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心肌梗塞是由于冠状动脉供血不足导致心肌供血不足。这意味着血液不能自由流动,并且没有为肌肉提供适量的氧气。


其结果是由于器官缺氧部分的坏死或多或少地广泛破坏心壁组织。心脏病发作的最常见原因是冠状动脉的动脉粥样硬化,以及由于空气、脂肪或其他异物进入导致的动脉阻塞。


很多人以为心肌梗死就是心脏的完梗死,其实不是的,有左心室梗死也有右心室梗死。


心肌梗塞

心肌梗塞


左心室梗塞:


前壁梗塞:最常由左前室间冠状动脉管腔闭塞引起;


侧壁梗塞:多因环支或离开前室间支的对角支受阻所致;


下壁梗塞:影响与横膈膜直接相邻的心壁部分,因此可表现为上腹部疼痛和烧灼感(这就是心脏病发作的腹膜);最常见的原因是右冠状动脉阻塞


后壁基底梗死 - 由左冠状动脉远端分支或更少见的右冠状动脉降支后外侧分支闭合引起。


心肌梗塞

心肌梗塞


右心室梗塞:


其原因是右冠状动脉闭合; 即使在 50% 病例可能伴有左下室壁梗塞;


在没有肺充血的情况下,右心室梗塞的症状主要是动脉压下降和颈静脉溢流;


常伴有心律紊乱;其诊断需要从右心室导联进行心电图检查(标准心电图测试仅包括来自左心室和室间隔的导联);


因此,对于每位患有下壁梗死的患者,建议同时从右胸前导联进行心电图检查;


与左心室梗塞相反,降压药物在右心室梗塞中是禁忌的。


心肌梗塞

心肌梗塞


那么心肌梗死最常见的后果就是左心室功能障碍伴收缩力受损。


射血分数是一个超声心动图参数,它告诉你心脏在一次收缩中泵出多少血液。


射血分数越低,心功能越差。这会转化为呼吸困难、运动耐量下降、容易疲劳和水肿。这些是慢性左心衰竭的症状。


心肌梗塞的预后和并发症在很大程度上取决于缺血区域以及闭合血管中正常血流恢复的速度。


由于再灌注治疗(恢复血管中的血流)和药物治疗,住院期间的预后更好。然而,在出院后仍存在死亡或心脏病发作的风险。


心肌梗塞最大的危害就是死亡,无论是发病前的症状,还是发病时的急救都事关患者的生命健康,我们一定要重视。


预防措施也必不可少,要健康饮食、控制体重、每天至少30分钟的适度的体育运动,还要注意高血压的情况,控制血液胆固醇水平,包括其低密度脂蛋白(所谓的“坏胆固醇”)和血糖水平




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最后编辑于: 2022-10-08 14:14
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