宫颈不典型增生的主要原因是人乳头瘤病毒(HPV)感染。从HPV感染到宫颈癌到不典型增生的平均时间约为10年。
在此期间,重要的是通过准确的诊断和治疗来预防宫颈癌,早期发现宫颈异常应在癌前阶段进行治疗。
宫颈不典型增生
宫颈不典型增生的原因是免疫力下降引起的人乳头瘤病毒(HPV)感染和激活。
HPV是引起疣、尖锐湿疣和宫颈癌的主要原因,根据恶性程度分为低危组和高危组。
其中,具有代表性的低危人群HPV6、11常引起疣、淋病等病变,高危人群HPV16、18极易发展为宫颈癌等恶性肿瘤。
由于HPV感染对任何人都很常见,因此更重要的是根据免疫状态的HPV激活水平。
女性的HPV感染率为10-20%。大约80%有性经验的成年人至少感染过一次HPV,但其中70-80%的人会在2年内出现HPV感染和相关的上皮变化,只有少数女性会导致持续感染或发展为宫颈癌癌症
大多数宫颈不典型增生是无症状的。可能会出现白带增多、阴道炎反复复发、阴道异常出血或性交疼痛出血等症状。
宫颈不典型增生
随着细胞和组织转化程度的增加,宫颈不典型增生进展到第1期、第2期和第3期。
在第 1 期的情况下,60~80% 的病例会自发消失,而在第 2 期和第 3 期的情况下,有 5~10% 的几率患上癌症。宫颈不典型增生的时期在几年内进展缓慢。
如果有频繁的阴道炎、分泌物增多或腹痛并伴有不规则出血,建议就医。
因为使子宫颈的免疫环境正常化很重要,所以如果子宫颈有炎症,建议接受免疫增强治疗。
在宫颈不典型增生的每个阶段,都需要恢复到前一阶段,保持正常的宫颈状态,防止复发。
多数轻度病例无需治疗即可痊愈。医生可能会建议每 6 到 12 个月而不是每 3 到 5 年进行一次巴氏测试。但如果这些变化没有消失或变得更严重,则需要进行治疗。
宫颈不典型增生
中度或重度宫颈不典型增生的病例可能需要立即治疗。
选项包括:冷冻手术以冷冻异常的宫颈组织、LEEP(环形电外科切除术)用环形电线烧掉异常细胞、手术用激光、手术刀或两者同时去除异常细胞、严重宫颈不典型增生的罕见病例可能需要子宫切除术以完全切除宫颈。
预防宫颈不典型增生的最佳方法是接种 HPV 疫苗。事实证明,它可以降低感染 HPV 的风险。
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