维持性透析可以清除体内的代谢废物、毒素和多余的水分,但也会造成营养物质的流失。许多维持性血液透析患者伴有营养不良,阻碍治疗进程,降低生活质量,缩短生存时间。
在这种情况下,要注重营养管理,补充所需营养,避免病情恶化。
尿毒症
透析期间怎么吃?
提供足够的优质蛋白质
透析可以将毒素和代谢废物排出体外,但也会损失一些蛋白质,发现一次透析蛋白质损失达10 ~ 30g,需要补充优质蛋白质维持氮平衡,防止营养不良,每公斤体重应提供1.2克优质蛋白质,如蛋、奶、鱼、瘦肉等。
提供足够的热量
很多血液透析患者伴有能量摄入不足,无法利用蛋白质,只能消耗脂肪和肌肉,从而降低营养状态,进一步加重尿毒症,增加感染风险。
所以,要以补充能量为主,选择热量高、蛋白质低的食物,如莲藕、山药或芋头、土豆、南瓜等,适当增加糖或植物油,必要时在医生指导下选择能量营养剂。
尿毒症
限制液体摄入
血液透析时应严格限制液体摄入,防止水钠潴留,导致体重增加过多或水肿,也可能诱发高血压和心力衰竭,严重者可出现急性肺水肿,甚至危及生命。
限制胆固醇和脂肪的摄入
人体1/3的能量由脂肪提供,但应严格控制胆固醇的摄入量,每日摄入量不超过300mg,维持性血液透析患者应科学选择脂肪补充能量,如花生油、菜籽油或橄榄油、鱼油等。拒绝猪油、黄油或人造黄油等。
控制无机盐摄入
维持性透析患者有高血压、水肿时,每日食盐用量不宜超过3克;尿少或无尿时采取无盐饮食,烹调食物时要巧妙选择天然调味料,如葱、姜、蒜或醋、柠檬汁等。
此外,应根据血钾水平调节钾的摄入量,使高钾血症患者严格控制钾的摄入量,以免病情加重而导致心脏骤停。
尿毒症
高磷血症患者应严格控制磷的摄入,远离加工食品,烹调前将食物焯几分钟。此外,尿毒症患者肾功能衰竭,代谢紊乱,排磷受阻,导致血磷增加,影响钙吸收。因此,应注意钙、镁的水平,必要时应在医生的指导下补充钙或镁。
微量元素和维生素的合理补充
由于尿毒症患者膳食摄入不足,代谢紊乱,容易引起水溶性维生素缺乏,应着重补充维生素和微量元素。
尿毒症患者应定期透析,一般每周3次,每次4小时,应注意监测生命体征,包括血压、呼吸、脉搏和体温,严格遵医嘱用药,定期去医院复诊,可观察药物疗效,每3~6个月做一次血常规、尿常规、血肌酐、b超检查,可以大致了解病情的变化。在条件允许的情况下,可以通过肾移植治疗尿毒症,延长生存时间。
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