老王的同事老赵,几个月来一直在抱怨说他的侧腰和后腰疼痛,小便也不如以前那么通畅。终于有一天,公司开会的时候老赵突然腰部和腹部剧痛,疼得在地上一边滚,一边惨叫。
送进急诊一查,原来得了肾结石,要在家做几个月的修养。目睹老赵惨状的老王也心有戚戚,开始担心自己的肾健康,甚至变得茶饭不思,彻夜难眠,不知道要不要手术治疗。
早期对于结石的治疗,主要是靠药物、点滴及要求患者大量饮水,借此让结石自然排出。这样的治疗对于患者来说,无疑是种冒险与痛苦。
假使结石体积较大而疗程较长时,患者必须忍受结石带来的绞痛、尿路阻塞等状况,还可能因此造成肾功能损伤,而若不考虑药物治疗,就唯有手术开刀一途。
肾结石
不过,现今在体外震波碎石机与泌尿道内视镜的长足发展下,以彻底改变结石患者治疗的途径,约70%的患者,可用体外震波碎石机击碎结石,25%患者则可以内视镜治疗,仅有5%的病患,才需用传统开刀来取出石头。
肾结石的体积并不是决定治疗方式的唯一要素,同时还要看位置、成分及并发症,再安排最合适的治疗。
体外震波碎石术
治疗方式:利用3D定位,以电震波经过水与身体的传导,对结石产生压力后,造成结石崩解成细小碎粒。小碎石最后会随着尿液排出体外。
治疗建议:肾脏结石小于2公分、阻塞不严重或肾脏积水状况轻微的输尿管结石等,是使用体外震波碎石术的理想患者。但若肾脏出口已阻塞、结石大于2公分、鹿角状结石等的患者,使用效果则不佳。怀孕妇女禁止使用。
肾结石
内视镜,经皮肾截石术
治疗方式:先在腰部放入一根引流管,在X光或超音波定位下,利用内视镜顺着管子进到肾脏结石所在处后,再选择使用雷射碎石机、超音波碎石机、水震波碎石机等仪器,将石头击碎,或用夹子、碎石钳取出石头。
治疗建议:
1、肾结石大于2公分的患者,应先使用经皮肾截石术,将大石头击碎后取出,若仍有残留的小石头,再辅以体外震波碎石机,合并治疗。
2、上段输尿管结石者,利用经皮肾截石术,将内视镜经过皮肤到输尿管治疗。
3、膀胱结石的石头通常较大、较圆,建议使用经皮肾截石术方式,以水震波碎石等仪器将石头击碎。
内视镜,输尿管镜碎石术
治疗方式:将输尿管镜进到结石处后,以气动式、雷射或超音波等各类碎石机来击碎石头。
治疗建议:中段或下段输尿管结石者因肾脏阻塞严重,可考虑使用。
肾结石
内视镜,尿道镜碎石术
治疗方式:尿道结石通常是由肾脏、输尿管、膀胱的结石掉下来卡住的石头,将尿道镜深入狭窄的尿道后直接取出石头,或用碎石机击碎石头。
治疗建议:因常合并有其他疾病发生,应同时治疗其他疾病,以确实改善结石问题。
手术治疗
治疗方式:外科手术将肾盂或肾脏切开后,取出石头。
治疗建议:石头大于2.5公分或鹿角结石且使用其他方式都无效时,才以手术处理。
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