选择合适自己的给药方式
基于药物本身的临床药理学和药代动力学特点,第一点提到的给药方式和需要牢记的“剂量”是一个承上启下的环节。也就是说,在你需要记住的第一点中,你选择了哪种剂量,相应地,在第二点中,你需要知道如何选择自己的给药方法,因为给药方式与剂量密切相关,这就是医学的高明之处。
比如你选择5mg剂量,临床上建议根据疗程服用,也就是说这种服药方式是每天固定一个时间,然后按时服用,跟有没有性生活没有关系,只要按时服用就行。目的是长期保证体内一定的药物浓度,从而更好地改善性生活以外的勃起,连续服用5天即可达到稳定血药浓度,达到稳定血药浓度后药效会更好。
他达拉非
同时发现规律服用5mg可改善血管内皮功能,也就是说对于一些患有慢性心脑血管疾病的人来说,这种给药方式具有双重作用,既改善了ED,又治疗了血管内皮功能,但如果选择10mg或20mg,这个剂量组合就是按需服用。
有患者问,我选择10mg还是20mg,能不能按照疗程每天定时使用?答案是否定的,因为如果剂量大,血药浓度就会大,长期服用容易造成药物蓄积毒性,同时按需服药是指必要时提前口服药物,而不是每天口服药物。对于中老年男性患者来说,按需给药的频率相对较低,所以要定期服用10mg或20mg,这与按需给药是矛盾的。
安排合理的疗程
如前所述,需要牢记的第一点和第二点是相互联系的。同样,需要牢记的第三点,以及前面提到的需要牢记的第一点和第二点,也是相互联系的纽带。也就是说,如果患者选择了正确的剂量,制定了正确的给药方式,那么疗程就基本确定了,不能根据自己的主观意愿制定新的疗程。
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也就是说如果选择低剂量5mg,然后每天定时服用,其实像这种给药方式,疗程建议长期服用。根据临床经验和文献报道,一般不少于3个月,为什么呢?因为其实每天服用5mg主要是同时改善阳痿(ED)和血管内皮功能。以这种方式制定给药疗程,其实是对心血管疾病并发阳痿(ED)患者的一种随访干预方案。
如果选择10毫克或20毫克的剂量,这个剂量一般是按需服用,所以严格来说是没有疗程的。反正必要的时候,满足安全前提就可以用。但是对于中老年男性来说,有一点需要注意,因为中老年男性激素分泌减少,很多器官的生理功能也有一定程度的退化,所以按需给药的频率一定要少一些。如果给药频率过高,不仅会刺激心血管系统,还会增加体内积累的药物浓度。
但按需用药没有固定的周期,按需用药的具体疗程要根据病情判断。临床上,对于一些年轻的心理性阳痿(ED)患者,由于阳痿(ED)没有器质性因素,根据需要服药的疗程通常在1-3个月内。在这个治疗过程中,我们主要配合心理治疗,鼓励患者勇敢尝试,增强男女伴侣之间的情感。
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对于中老年男性器质性ed患者来说,由于血管、激素、病理等综合因素,疾病无法在短时间内治愈,因此按需用药的疗程较心理性阳痿(ED)要长。因此,对于这类患者来说,不必过多纠结疗程,从病理生理学的角度来看,短时间内摆脱药物是不可能的,如果太纠结,会增加焦虑,进一步影响病情。
还有一个例外,就是对于每天低剂量服用5mg的患者,如果治疗效果不好,那么可以在医生的指导下增加剂量,但给药方式还是采用按疗程规律给药。目前常用的方法是每周3次,每次10mg,疗程3个月左右,应及时复诊,以便医生根据病情和个人情况制定随访疗程。一般来说,要记住的第三点是,疗程不仅取决于你服用的药物剂量和服用方式,还取决于动态评估,而动态评估不是静态的。
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