患者咨询：38岁男性，最近身体不好，睡眠质量极差、情绪低迷、纳差腹胀、便溏，还出现阳萎，性生活不和谐，非常困惑，想了解为何才38岁早早就出现阳萎问题，阳萎跟最近身体不好有关？
随着年龄的增长，勃起功能障碍变得越来越普遍，在 40 到 70 岁之间的男性中，有 50-55% 的人会出现阳萎，它通常与肥胖、高血压、高胆固醇和糖尿病有关，这些都是对健康的重大风险。
阳萎
造成阳萎的主要生理原因
血管性阳萎是阳痿最常见的原因之一。在某些情况下，阳萎可能是进展为心血管疾病的症状。例如，阳痿在动脉粥样硬化患者中很常见，以后可能会发展为心脏病。
如果在勃起期间静脉无法关闭，这可能会导致阳痿，因为它会阻碍勃起的维持。这被称为静脉闭塞性功能障碍。
静脉闭塞性功能障碍可能是由于静脉通道的发育造成的，这些通道从海绵体中排出血液，否则在健康勃起期间血液会被困住。
静脉闭塞性功能障碍也可能由白膜的有害改变引起，否则白膜会阻止血液离开静脉闭塞性功能障碍。
阳萎
这些改变可能是由于年老、糖尿病或佩罗尼氏病造成的。其他原因包括外伤、该区域周围肌肉的改变以及在某些手术中获得的分流。
神经系统问题是阳萎的另一个生理原因。这可能是由帕金森氏症或阿尔茨海默氏症等疾病或外伤和损伤引起的。这些可以通过降低性欲和抑制勃起来导致阳痿。
在脊髓损伤的情况下，对阳萎的影响取决于损伤的性质、位置和程度。同样，神经问题可能是老年阳痿的原因，因为随着年龄的增长感觉刺激减弱。
有证据表明荷尔蒙问题会导致阳萎。雄激素（一种男性性特征和性欲所需的激素）缺乏会降低夜间勃起并降低性欲。
阳萎
除了生理问题，还有心理问题心理问题的范围可以从严重的精神障碍（如精神分裂症）到与阳萎发生的关系问题。大脑是性唤起的起点，这个阶段的问题可能不利于勃起的开始。
抑郁症等心理健康问题与阳痿有特别密切的联系。这可能是由于缺乏性欲、表现焦虑或持续失去兴趣和享受。
在精神分裂症患者中，性欲降低是阳萎的主要原因。一些治疗精神分裂症的药物可以提高性欲，但仍然存在勃起和性高潮的持续问题。
阳萎的治疗一般取决于病因，治疗阳萎可以服用药物，比如例如西地那非（伟哥）、他达拉非、伐地那非或阿伐那非。这些药物仅在与性刺激一起使用时才起作用，并且不会影响性欲。
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