毛囊皮脂腺管阻塞是痤疮的主要原因,其发生的原因有多种。第一个因素是由对雄激素类固醇的超敏反应刺激的皮脂过度产生。
过多的皮脂产生加上上皮细胞更新增加导致微粉刺的形成,这可以发展为开放性粉刺,通常称为“黑头粉刺”,或封闭粉刺,通常称为“白头粉刺” 。
当患者混合有粉刺和炎症性痤疮病变时,通常采用联合治疗。由于缺乏足够的临床研究,很难比较各种联合疗法。
痤疮
联合用药治疗痤疮
5% 的过氧化苯甲酰和 3% 的红霉素(苯扎霉素)的组合是一种非常有效的痤疮治疗方法。药剂未混合,药剂师或患者必须将红霉素粉末与过氧化苯甲酰凝胶混合。
混合物必须冷藏。然后每天一次或两次将过氧化苯甲酰 - 红霉素混合物应用于受影响的区域。该混合物已被证明优于单独的产品和克林霉素单一疗法。
其提高的功效可能是由于对过氧化苯甲酰-红霉素产生抗性的痤疮丙酸杆菌菌株比单独对红霉素产生抗性的菌株更少。
5% 过氧化苯甲酰和 1% 克林霉素在预混凝胶中的组合,这种组合凝胶在治疗炎症性和非炎症性病变方面优于媒介物和两种单独的药物,具有相同的耐受性。29然而,预混凝胶尚未上市。
其他联合疗法可能缺乏便利性,但也很有效。对于有粉刺和炎症性病变的患者,可将粉刺溶解剂如维甲酸、阿达帕林或壬二酸与过氧化苯甲酰或局部抗生素联合使用。
林霉素和维甲酸的组合比单独使用维甲酸引起的刺激更小。
同时使用维甲酸和过氧化苯甲酰、红霉素组合时,患者应每天交替使用产品两周,以尽量减少刺激。
痤疮
患者需要知道,痤疮不是卫生疾病。不应该试图擦掉病变,也不应该使用会干燥和刺激皮肤的含酒精的收敛剂。应指导患者每天用温和的肥皂和水洗脸两次。
长期以来,化妆品一直被归咎于痤疮病变的发展。尽管化妆品与痤疮之间的因果关系可能被夸大了,但患者应当使用无油、不致粉刺的化妆品。护发产品和防晒霜中的油脂也会加剧痤疮。
痤疮通常在月经前一周慢慢恶化。机械创伤会使痤疮恶化。因此,应鼓励患者避免在病变处用手指抠,因为这样做可能会引起更多的炎症。
推荐阅读:
低剂量的阿司匹林,可在5年内降低约25%的生命风险,什么时候吃?
心脏备用“小马达”--心脏起搏器,装上了就能恢复正常心脏吗?