目前普遍认为,进入更年期过渡期的标志(迹象)是:40岁以上的女性在10个月≥7天的时间内,相邻月经周期的长度有两次变化。 更年期症状包括月经周期改变、血管舒缩症状(如潮热、出汗)、神经精神症状(多伴有性功能下降)、泌尿生殖道、外阴和阴道萎缩、干燥、心房痛和骨质疏松症等。
更年期是女性从成年到老年必须经历的一个生理阶段,伴随着卵巢老化,导致雌激素水平下降, 雌激素在女性性生理中起着关键作用,包括维持生殖器官的敏感性、弹性、分泌、pH值和微生物菌群。
生殖系统的变化、性功能障碍的症状和泌尿系统的症状,这些症状与更年期发生的外周血雌激素和其他类固醇激素水平下降有关。 典型症状包括阴道干燥、灼热和刺激; 性交时阴道润滑性降低和疼痛; 尿急、排尿困难和复发性尿路感染。 据估计,高达 50% 的更年期女性会受到更年期泌尿生殖系统综合征相关症状的影响,及时治疗这种情况可以提高女性及其性伴侣的生活质量。
阴道干燥
围绝经期综合征主要是由于卵巢功能下降和雌激素减少所致。 因此,更年期激素治疗是为解决这一问题而采取的临床医学措施。
对于患有更年期泌尿生殖系统综合征的更年期妇女,低剂量阴道雌激素治疗已被证明与全身治疗一样有效,雌激素的全身吸收最少。 因此,小剂量雌激素阴道用药是治疗更年期泌尿生殖系统综合征引起的女性性功能障碍的首选。 阴道片、阴道凝胶、阴道软膏和阴道环对性功能障碍都有相似的疗效,制剂的选择可根据个人意愿。
国外长期研究发现,阴道外用雌三醇对子宫内膜增生无影响,是治疗老年性阴道炎安全有效的方法, 例如,雌三醇乳膏中含有天然雌性激素雌三醇,阴道外用可显着改善泌尿生殖道萎缩症状。
它还可以使阴道上皮细胞正常化,帮助恢复泌尿生殖系统的正常菌群和生理pH值,增强泌尿生殖上皮细胞对感染和炎症的抵抗力。
而且,单次使用推荐剂量的雌三醇不易发生子宫内膜增生,无需定期服用黄体酮,绝经后女性不会出现撤退性出血。
阴道干燥
雌三醇乳膏/栓剂的适应症:雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩症状,即治疗阴道干涩、性交痛、瘙痒等症状; 预防复发性阴道和下尿道感染; 排尿症状(如尿频和尿痛)和轻度尿失禁。
雌三醇乳膏/栓剂局部给药方法:阴道用药,每日一次,连续使用1周后,根据症状缓解情况逐渐减量至每周2-3次。
有以下情况的患者应停用雌三醇乳膏/栓剂:已知、疑似或既往乳腺癌; 已知或疑似雌激素依赖性恶性肿瘤(如子宫内膜癌); 未确诊的阴道出血; 未经治疗的子宫内膜增生; 既往特发性或当前静脉血栓栓塞(深静脉血栓栓塞、肺栓塞); 活动性或近期动脉血栓栓塞性疾病(如心绞痛、心肌梗塞); 急性肝病,或肝病史,肝功能检查异常; 卟啉症。
需要注意的是:
在阴道或全身激素治疗之前,应进行医学检查以诊断更年期泌尿生殖系统综合征引起的性功能障碍, 只有当这些症状影响到生活质量时,才能开始激素替代疗法。
此外,润滑剂和保湿剂虽然可以帮助减少或减轻阴道干燥导致的性交困难,但它们不能治疗更年期的原因。 这些产品被 FDA 归类为化妆品,因为它们不受药物测试,并且可能含有皮肤刺激物,如对羟基苯甲酸酯和丙二醇, 这些皮肤刺激物可能会导致性交困难。
阴道干燥
除了药物的帮助,更年期女性还应该:
保持规律的生活,坚持少吃动物脂肪,多吃水果蔬菜,避免不规律的饮食。
为预防骨质疏松症,围绝经期以及绝经之后的女性应该坚持体育的锻炼,适当增加日晒的时间,多摄入足够的蛋白质以及含钙的食物。
坚持锻炼,防止肌肉、组织和关节的“废用性萎缩”。
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