黄体
成熟的卵泡排卵后,卵泡壁塌陷并形成褶皱。 同时,毛囊膜渗入其中。 两者都是子黄体生成素的作用之下增大以及分化,形成暂时性的内分泌细胞团,由于此内的脂色素含有较多,那颜色呈现出黄色,就叫为黄体了。
如果卵细胞未受精,则黄体较小且持续时间较短,这种黄体称为月经黄体; 如果卵细胞受精怀孕,月经黄体会持续增加5-6个月。 这种类型的黄体称为妊娠黄体。
黄体、黄体囊肿以及黄体血肿
黄体囊肿
囊性的黄体在持续存在或者是增长,又或者是黄体血肿吸收之后,就有了黄体囊肿。通常的直径是不会大于4cm的,只有偶尔会出现有10cm,此囊液是透亮或者是褐色浆液,可出现在女性的月经中期、月经后期以及妊娠期。
黄体血肿
在女性的正常排卵过程当中,卵泡层破裂了,从而导致出血,那较多的额血液潴留早女性的卵泡或者是黄体腔内,就有了血肿。
黄体血肿的症状:
黄体的正常直径是大约在15mm,后会转为白体,同时在女性的下一个周期卵泡期自然的消退。 如果黄体出血量大,就会形成黄体血肿,或黄体出血,黄体出血。 黄体血肿通常是单侧,直径是40mm,偶尔会出现100mm,吸收黄体血肿可导致黄体囊肿,在较大的血肿破裂的时候,是可以出现腹腔出血、剧烈疼痛、阴道少量出血以及腹膜刺激,这个不容易和宫外孕区分。
妊娠黄体周围血流十分丰富,阻力低,壁厚,回声高。 有时看起来像异位妊娠包块,但黄体在卵巢内,有时稍突出于卵巢,但按压腹部可分辨。 容易误诊异位妊娠和黄体。 有时仅通过腹部超声很难区分看起来像异位妊娠的黄体。
黄体、黄体囊肿以及黄体血肿
容易被误诊为卵巢实性或者是混合性肿瘤是较大的出血性;容易被误诊为巧克力囊肿是较小出血性, 鉴别要点一是出血性黄体囊壁厚且不规则,二是囊肿周围有一圈。 血液信号的特征性彩色多普勒超声表现,结合月经周期黄体的检查时间,有助于诊断,经阴道超声对内出血具有较大优势。
充分了解黄体的特征是诊断的关键。 一些病例的诊断应在短时间内复查。 如果声像变化明显,则支持黄体血肿的诊断。
卵巢实体瘤与黄体血肿的区别
黄体血肿因出血量和出血时间不同而复杂多变,尤其是早期出血量较大的黄体,容易误诊为卵巢实体瘤。
当被误诊为卵巢实体瘤时,黄体破裂的声像图不易与异位妊娠区分开来。 可以根据月经周期和尿HCG来区分。 早期出血常表现为卵巢内圆形囊肿,包膜厚,内壁粗糙。 囊肿多呈无序、异质、低回声,或呈细网状或粗网状结构,此阶段的黄体血肿容易误诊为卵巢肿瘤性实体瘤, 这时候可以根据月经周期和血流分布特征来区分。
黄体、黄体囊肿以及黄体血肿
黄体血肿的彩色多普勒超声表现各有特点, 黄体周围可看到一圈或半圈血流信号,可轻松记录血流谱。 黄体早期血流速度较高,可达20-20cm/s,舒张成分丰富,血流阻力低,也可要求患者在短时间内复查。
如果继续出血,肿块会先增大,超声图像呈粗大的网状结构,这个时可以说明出血量是较多的,血液凝固成血块,晚期的之后黄体血液被吸收,那囊肿就会变小,一般为25至30mm的直径,这个时候是不容易和卵巢囊肿区分。
在某些情况下,促黄体激素减少,黄体缩小,腔内纤维组织增多,变成白体, 黄体血肿声像变不清晰,内部回声略高, 下次月经干净后回声就会消失。
综上所述,黄体血肿的超声图像因其出血而复杂多变,组织过程不同,但仍有一定规律可循, 其诊断的关键是充分了解黄体血肿的特点。 如果短期复查声像图有变化,则支持黄体血肿的诊断, 超声波是一种费用比较便宜同时也是无创的检查,可以反复检查以及可以动态的观察,从而减少误诊的情况。
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