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类固醇性糖尿病是糖皮质激素的并发症类固醇性糖尿病的致病原因是什么?

发布时间: 2021-04-21 17:42

2021
04/21
17:42

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糖皮质激素几乎在医学的每个亚专业中被广泛使用。慢性阻塞性肺疾病的加重,急性痛风,化学治疗方案,细菌性脑膜炎以及胎儿肺成熟的孕妇中可见短期急性类固醇治疗的适应症。

类固醇性糖尿病

类固醇性糖尿病

 

受益于长期使用糖皮质激素的疾病过程包括:肺部疾病,例如特发性间质性肺炎,超敏性肺炎和结节病;自身免疫性疾病;神经系统疾病,例如重症肌无力和多发性硬化症;和炎症性肠病。 


慢性糖皮质激素治疗在实体器官移植后在调节免疫系统中起重要作用。尽管糖皮质激素因其抗炎和免疫抑制特性而被广泛使用,但糖皮质激素具有各种常见的代谢副作用,包括高血压,骨质疏松症和糖尿病。  


类固醇诱导的糖尿病SIDM)已被认为是糖皮质激素使用的并发症,已有50多年的历史

 

糖皮质激素对葡萄糖代谢的影响可能是多种途径受损的结果,这些途径包括β细胞功能障碍。(对葡萄糖的敏感性和释放胰岛素的能力)和其他组织的胰岛素抵抗。


类固醇性糖尿病

类固醇性糖尿病

 

类固醇性糖尿病的危险因素

 

包括传统的2型糖尿病危险因素:年龄较大,家族病史,高体重指数和糖耐量减低。

 

并发免疫抑制

 

其他免疫抑制剂也可以通过其他机制影响血糖控制,从而混淆了糖皮质激素治疗的影响。在移植患者中,钙调神经磷酸酶抑制剂(尤其是他克莫司)的使用通过抑制胰岛素的产生而导致葡萄糖耐受不良。


在那些患者全身性红斑狼疮,高剂量的类固醇治疗的患者,类固醇性糖尿病的发展,用同时使用霉酚酸酯酸酯相关联,这可能归因于增加的β细胞应力胰岛素分泌受损的。

 

低镁血症

 

大量研究报告了血糖控制与血清镁水平之间存在反比关系。有研究进行了由254位肾移植受者组成的单中心回顾性分析,表明移植后第一个月的低镁血症与移植后新发糖尿病的发生有关。

 

丙型肝炎病毒

 

肝病有助于糖耐量受损,但有证据表明,慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染本身是糖尿病在普通人群中的发展,肝移植受者的独立危险因素。有研究发现HCV血清反应阳性与移植后新发糖尿病,肾移植风险显着增加有关。接受肝移植的HCV阳性患者中移植后新发糖尿病和类固醇性糖尿病的患病率显着更高(64%比28%)

 

 类固醇性糖尿病

类固醇性糖尿病

 

类固醇性糖尿病的诊断糖尿病的标准

 

空腹血糖7.0 mmol / L126 mg / dL8小时,75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)≥11.1 mmol / L2小时)( 200 mg / dL),HbA 1c6.5%或有高血糖症状的患者,随机血浆葡萄糖≥11.1 mmol / L200 mg / dL)。类固醇性糖尿病是糖皮质激素的并发症,类固醇性糖尿病的致病原因是什么?



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