高血压是糖尿病患者的常见并发症，适当控制血压可显着降低大血管和微血管并发症的风险。糖尿病患者的目标血压应低于130/80 mm Hg。
血管紧张素转换酶抑制剂的使用可能减慢肾衰竭和心血管疾病的病情恶化，是控制并存的糖尿病和高血压的首选疗法。
高血压和糖尿病
ACE抑制剂
血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂可预防或延迟糖尿病的微血管和大血管并发症，并被推荐作为糖尿病患者的一线抗高血压药。
ACE抑制剂延缓糖尿病肾脏疾病的进展，并且比在每（即肾小球滤过率[GFR]每分钟小于15毫升，延缓肾衰竭的发作的其它药物更有效。
对糖尿病肾病患者使用ACE抑制剂的系统评价表明，以最大耐受剂量进行治疗可显着降低全因死亡率。最多使用最大剂量的一半进行治疗并不能降低全因死亡率。
因为ACE抑制剂可减少糖尿病的并发症，所以高血压和糖尿病患者应采用包括ACE抑制剂（或不耐受ACE抑制剂的血管紧张素受体阻滞剂[ARB]）治疗。
ACE抑制剂或ARB作为治疗糖尿病，1、2、3或4期慢性肾脏病患者高血压的首选药物。但是，开始使用ACE抑制剂或ARB可能会导致GFR短暂降低，并导致血清肌酐水平升高。
因此，有些医生可能不愿意继续使用这些药物，特别是在患有基础肾脏疾病的患者中。暂时升高超过基线的30％以上与随后的肾功能保持有关，不应被视为停止治疗的依据。
血清肌酐水平急性升高超过30％或出现高钾血症，应促使剂量减少或终止ACE抑制剂或ARB的使用。
高血压和糖尿病
血管紧张素受体阻滞剂
像ACE抑制剂一样，ARB可以减少糖尿病的并发症（例如，肾脏疾病的进展），并且是控制糖尿病患者高血压的首选药物。
ARB可有效延缓2型糖尿病，高血压和巨蛋白尿患者的肾衰竭发作。接受氯沙坦治疗的患者心力衰竭发生率较低，可能需要住院治疗；应将ARB留给不能耐受ACE抑制剂的患者使用。
尽管血压得到控制，ACE抑制剂和ARB的联合应用是精心挑选的持续性大量蛋白尿患者的一种选择。尽管这种药物联合应用比单独使用任何一种药物具有更大的抗蛋白尿作用。
高血压和糖尿病
当与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂联合使用时，噻嗪利尿剂可提供额外的降压作用。降低这些药物的剂量，临床上明显的代谢改变的风险是最小的。
β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂在控制糖尿病患者的高血压方面也具有有益作用。β受体阻滞剂可减少心血管事件，可用于多种药物治疗方案。
二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂应留给不能耐受首选药物的患者或需要额外治疗以达到目标血压的患者使用。许多糖尿病患者需要与多种降压药合治疗。
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