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尿黄,是不是丙肝的早期表现?

发布时间: 2020-04-07 17:06

2020
04/07
17:06

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丙肝症状可能出现很多不同的症状,比如不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛,可有轻度脾大。部分慢性丙肝病例无明显症状和体征。
 
严重时丙肝症状明显,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大,ALT和/或天门冬氨酸氨酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。


 
【丙肝的临床表现】
 
1、输血后丙型肝炎潜伏期2~26周,平均7.4周。散发性丙型肝炎潜伏期待定。一般临床经过较轻,亚临床型较多见,重型肝炎较少。
 
与乙型肝炎相比,ALT、胆红素平均值较低,黄疸持续时间较短,病情较轻、发热少见。常见症状有乏力、食欲减退、大多数无黄疸、单项ALT升高,有持续或反复异常的特点,但转为慢性肝炎的比例较乙型肝炎高(40%~50%),无黄疸型较黄疸一草坪晚易慢性化。
 
其余于6月内痊愈呈自限性过程。慢性丙型肝炎大多表现ATL反复异常、AST也升高、蛋白代谢较快出现异常,而体征如蜘蛛痣、肝掌、脾肿大等不如乙型肝炎明显。
 
丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。约40%~50%丙型肝炎病毒感染发展成为慢性肝炎,25%发展成为肝硬化,余为自限性经过。急性丙型肝炎发展成慢性者多为无黄疸型,ALT长期波动不降,血清抗-HCV持续高滴度阳性。因此,临床上应注意观察ALT及抗-HCV的变化。
 
大多数一般丙型肝炎临床表现较轻,但也有重型肝炎的发生。根据发生的背景和频率不同,有HBV、HAV、HCV、HDV和HEV五种肝炎病毒,均可引起重型肝炎。欧美统计资料表明,急性、亚急性重型肝炎的病因以HBV居多,日本则以HCV居多。
 
推测其原因可能是日本人群HCV感染率远高于欧美,其次是欧美的HCV基因型与日本的不同。我国尚无详尽资料,多数报道以HBV居多,HCV致重型肝炎中又以慢性乙型肝炎合并HCV感染者居多。
 
 
2、病毒血症的模式,对输血后丙型肝炎患者的随访研究表明,HCV血症有如下几种模式:
 
(1)急性自限性肝炎伴持续性病毒血症。
 
(2)急性自限性肝炎伴暂时性病毒血症。
 
(3)持续性病毒血症但不发生肝炎,呈HCV无症状携带者。
 
(4)慢性丙型肝炎伴间歇性病毒血症。
 
(5)慢性丙型肝炎伴持续性病毒血症。
 
(部分图文来源网络,侵删)




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