不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)(一种心脏病发作)是相似的病症。
在任何情况下,冠状动脉都发生了斑块破裂,但动脉并未完全阻塞,因此至少仍有一些血流。
不稳定型心绞痛
在这两种情况下,都存在不稳定型心绞痛的症状。唯一的区别是在非ST段抬高型心肌梗死中,发生了足够的心脏细胞损伤,导致心肌酶增加。
(1)如果ST段(心电图的一部分)升高,则表明动脉完全阻塞。如果心肌酶升高,则心脏细胞会受损。
(2)如果ST段没有升高,则动脉没有完全阻塞。正常心肌酶,不存在细胞损伤。
不稳定型心绞痛
如果患有不稳定型心绞痛,将使用以下两种一般方法之一进行治疗:
用药物积极治疗以稳定病情,然后进行非侵入性评估
用药物积极治疗以稳定病情并给予早期侵入性干预(通常是血管成形术和支架植入术)。
由于不稳定型心绞痛和NSTEMI非常相似,因此它们的治疗方法相同。
药物治疗不稳定型心绞痛
药物用于缓解胸痛和相关的缺血(当心脏没有获得足够的血流量时)。还提供了阻止受影响动脉内血凝块形成的药物。
用于治疗不稳定型心绞痛的药物主要有三类:抗缺血药、抗血小板药和抗凝药。
不稳定型心绞痛
1、抗缺血疗法
舌下含服硝酸甘油是一种抗缺血药物,通常用于缓解任何缺血性胸痛。
对于持续性疼痛,假设没有禁忌症(例如,低血压),可以静脉注射(通过静脉)硝酸甘油。吗啡也可用于治疗持续性疼痛。
一个β受体阻断剂,另一种抗心肌缺血药物,也将因为没有禁忌症,如心脏衰竭的迹象给出长。这可以降低血压和心率,当这两者都很高时,会增加心脏的耗氧量。
最后,将给予一种称为他汀类药物的降胆固醇药物,如立普妥(阿托伐他汀)或Crestor(瑞舒伐他汀)。已发现这些药物可降低心脏病发作率、冠心病死亡率、心肌血运重建需要和中风。
2、抗血小板治疗
也将给予抗血小板药物,以防止血小板聚集。这包括阿司匹林和血小板P2Y12受体阻滞剂氯吡格雷或替格瑞洛。
3、抗凝治疗
抗凝剂稀释血液。例子包括普通肝素(UFH)和Lovenox(依诺肝素)。
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