不管是年轻的朋友还是年老的朋友，当他们在体检的时候发现自己的胆固醇偏高，那么这些患者就有个疑惑了，到底该不该吃降脂药？
胆固醇
胆固醇到底高到什么程度才需要吃降脂药？
这是一个学术性非常高的问题，为什么呢，因为在临床对于启动降脂治疗这么个行为是有严格规定的。
那么胆固醇到底多高的时候才需要启动他汀类降脂药物？有两个标准。
第一个标准就是要判断有没有动脉粥样硬化性血管病。第二个就是要考察第低密度纸蛋白胆固醇的水平。
所谓动脉粥样硬化性血管病其实是一个大帽子，它包括了很多疾病。具体来说，包括以下几个疾病。
第一个病是指冠心病。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。譬如说无症状性心肌缺血，心绞痛，心肌梗死，心脏猝死等等，都属于冠心病范畴。
第二个病是指曾经做过支架手术或者是有冠脉搭桥手术的患者。这里的支架手术是指颈动脉支架，冠状动脉支架，脑动脉支架，以及周围血管的动脉支架。
第三个病是指因为脑动脉这样硬化而引起的脑梗死，短暂性脑出血发作。
第四个是指外周动脉粥样硬化性疾病。包括颈动脉硬化半斑块形成，下肢动脉粥样硬化引起的缺血性疼痛等等，这些都属于动脉粥样硬化性血管病。
胆固醇
如果没有刚刚所说的那些动脉粥样硬化性血管病，而且低密度纸蛋白胆固醇这个指标是在4.9毫摩尔每升以内，仅仅是单纯的总胆固醇偏高，我们称之为单纯的总胆固醇偏高可以不用服用他汀类药物。
这时需要做的是改善生活方式，包括控制饮食，加强运动锻炼，控制体重。经过三个月左右的控制，我们再去复查血脂。如果这时候胆固醇已经降到正常范围内了，那么我们就不用他汀类药物的治疗了。
如果这时候胆固醇仍然偏高，高于正常范围，说明我们通过三个月的控制是没效的，这时候一定要启动他汀药物的治疗，这是第一个情况。
如果复查了血脂，发现胆固醇没有达标，而且低密度纸蛋白的水平超过了4.9毫摩尔每升，这时候除了改善生活方式之外，还需要立即启动他汀类降脂药物的治疗。
总胆固醇偏高，如果同时有粥样硬化性血管病，那么这时候就不要再说其他的了。除了改善生活方式之外，还需要立即启动他汀类药物的治疗。
在这里啊，我们反复提到了一个词叫做达标。在神经内科和心血管内科来经常提到这个词。
不管血压也好，血糖也好，血脂也好，我们的治疗都需要达标。只有达标了，才能将我们的心脑血管疾病的风险降到最低。
胆固醇
就目前来说，他汀类药物，贝特类的药物，它都可以降低胆固醇，降低甘油三酯，同时也具有升高高密度脂蛋白的作用。
还要坚持健康的生活方式。包括低盐地质，饮食，运动锻炼，控制体重，戒烟戒酒等。
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