在试管婴儿过程中需要补充外源性孕激素,以提高子宫内血清和局部孕激素水平,以弥补这些不足。
常见的黄体支持方法
目前有 3 种黄体酮给药途径:
黄体酮注射液肌肉注射;
将阴道栓剂置于阴道内;
口服黄体酮常与黄体酮注射液或阴道栓剂联合使用。
黄体酮
肌内注射黄体酮
天然黄体酮注射液,是孕酮的无菌油溶液,是无色或者是淡黄色的液体,过去长期广泛用于黄体支持。 肌内注射后吸收迅速,有效避免肝脏首过效应,生物利用度高。 注射后,血孕酮浓度显着升高。,通常的剂量是每天 20-40 毫克。
优点:疗效准确,价格低廉,是助孕技术中支持黄体、保胎的传统药物。
缺点:每次注射都需要在医院进行,用药很不方便,局部注射次数多。 很多人注射部位有过敏反应、疼痛和刺激,局部容易形成硬块。 这些硬块的吸收和恢复也需要很长时间。
黄体酮
经阴道黄体酮
在体外受精周期黄体支持中,黄体酮的阴道途径是肌内注射黄体酮的替代方法。 阴道黄体酮制剂有黄体酮缓释凝胶以及黄体酮微粒化胶囊等。
阴道给药黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈和子宫, 2小时内完成从子宫内膜到肌肉层的扩散,完成黄体酮补充。
优点:黄体酮通过阴道途径给药,有靶向作用,子宫内局部孕酮、血孕酮浓度都搞,可以减少全身的不良反应。 与肌注孕酮相比,疗效相同,使用方便,不良反应少。 在许多国家,黄体酮的阴道途径已成为体外受精周期中黄体支持的首选方法。
缺点:孕激素经阴道给药时,孕激素浓度不易控制,通常明显高于口服药物和肌肉注射。 该药价格高于肌注黄体酮,可能会引起阴道瘙痒、药物残留未被吸收、堆积,部分患者白带增多,也会降低患者的耐受性。 阴道流血患者使用不方便,患者体验有些差。
黄体酮
口服黄体酮
口服黄体酮有很多种,如黄体酮胶囊或软胶囊。
优点:内服容易,而且这种用药方法副作用小,更容易被吸收。
缺点:首先,药物经消化道吸收,再经肝脏代谢,即肝脏的首过效应。 大部分活性成分经肝脏代谢,生物利用度低。 此外,妊娠早期消化道反应严重、肝功能较差的患者在使用口服黄体酮时应更加谨慎,主要考虑黄体酮的吸收和对肝功能的影响。
还有一种孕酮制剂在紫外线照射后会改变其构型,称为地屈孕酮。 其结构与天然孕酮方向仅相差一个碳原子,但与孕酮受体亲和力强,作用更高。 目前广泛用于黄体支持和胎儿保护。 它更方便、安全、高效。 孕酮制剂。
当然,药物剂型和用药途径的多样化为患者提供了更多的选择,但患者使用何种用药方法并没有硬性规定。
在诊治过程中,医生会根据每位患者的不同情况做出合理的用药建议并且在医生知道之下,可自行选择。
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