细菌性心内膜炎是一种相对少见的危及生命的心脏内皮表面感染，包括心脏瓣膜。尽管在抗菌治疗和并发症的诊断和治疗方面取得了进展，但细菌性心内膜炎仍然是导致大量发病率和死亡率的原因。
虽然任何人都可能感染心内膜炎，但感染通常发生在具有潜在结构性心脏缺陷的个体中。每当这些人与可能引起心内膜炎的生物体发生菌血症时，就会发生这种情况。
细菌性心内膜炎
菌血症可以自发发生（即由通过咀嚼食物或刷牙引入的生物体引起），也可以作为局部感染的并发症发展，例如牙周或根尖周感染、尿路感染、肺炎或蜂窝织炎。
选定的外科和牙科手术和器械，尤其是涉及粘膜表面或受污染组织的手术和器械，会导致暂时性菌血症，这种菌血症很少持续超过几分钟。
心内膜炎与某些心脏病的相关性比其他心脏病更常见。此外，当患有潜在心脏病的患者发生心内膜炎时，疾病的严重程度和随后的发病率可能会有所不同。
因此，推荐对细菌性心内膜炎风险高于一般人群的患者使用心内膜炎预防剂。对于细菌性心内膜炎最有可能导致严重发病甚至死亡的患者，预防尤为重要。
预防方案针对的是在手术过程中最有可能导致菌血症的生物体。当在围手术期给予足够剂量的抗生素以确保手术期间和手术后药物的足够血清浓度时，细菌性心内膜炎预防是最有效的。
为了减少微生物耐药的可能性，预防性抗生素治疗应仅在围手术期使用。
细菌性心内膜炎
牙科、口腔、呼吸道和食道手术
α-溶血性链球菌是牙科和口腔手术、某些上呼吸道手术、硬质支气管镜检查、食道手术和涉及呼吸道粘膜的外科手术后引起心内膜炎的最常见原因。
推荐标准预防方案是单剂量口服阿莫西林（成人 2.0 g，儿童 50 mg/kg）。不再推荐后续剂量，因为血清水平延长超过大多数口服链球菌25的最低抑制浓度，以及阿莫西林对此类菌株诱导的血清抑制活性延长（6 至 14 小时）。
尽管阿莫西林、氨苄西林和青霉素 V 在体外对抗 α-溶血性链球菌的效果相同，但建议使用阿莫西林，因为它可以更好地从胃肠道吸收，并且因为它提供更高和更持久的血清抗菌水平。
对于无法服用或吸收口服药物的患者，建议使用非肠道给药的氨苄西林。
对青霉素过敏的患者应使用替代口服方案之一进行治疗：克林霉素、第一代头孢菌素头孢羟氨苄或头孢氨苄)，或较新的大环内酯类阿奇霉素或克拉霉素。
头孢菌素类药物不应用于先前对青霉素有直接局部或全身 IgE 介导的过敏反应的患者。
细菌性心内膜炎
泌尿生殖系统和非食道胃肠道手术
泌尿生殖系统和胃肠道手术或器械操作后发生的细菌性心内膜炎最常由粪肠球菌引起。尽管在这些手术之后可能会出现革兰氏阴性杆菌的菌血症，但这些微生物很少引起心内膜炎。
因此，预防泌尿生殖系统或胃肠道手术后发生的细菌性心内膜炎的抗生素预防应主要针对肠球菌。
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