室上性心动过速是一种心动过速,其病理电学底物出现在希氏束上方并导致心率超过每分钟100次。如果反复出现或持续存在,加速的节律会使患者感到恐惧,并可能导致严重的发病率。
房室结折返性心动过速和房室往复性心动过速是主要由于再入而发生的电异常。不太常见的是,增加的自动性或触发活动可能是机制,通常会导致狭窄的复杂心动过速。
房性心动过速可由三种机制中的一种引起。房室结折返性心动过速和房室往复性心动过速是房室结依赖性心律失常,而房性心动过速是房室结非依赖性心律失常。
室上性心动过速
房室结折返性心动过速
最常见室上性心动过速类型是房室结折返性心动过速。大多数房室结折返性心动过速患者没有结构性心脏病;最常受影响的群体是年轻、健康的妇女。
然而,一些患者确实有潜在的心脏病,例如心包炎、既往心肌梗塞或二尖瓣脱垂。房室结组织中慢速和快速通路的共存是折返性快速心律失常的异常基质的基础。
房室往复性心动过速
第二种最常见的室上性心动过速类型是房室往复性心动过速。患有这种心律失常的患者通常比房室结折返性心动过速患者的年龄更小。
这种室上性心动过速是由旁道(或旁路束)引起的,这些旁道是从窦房结发出的脉冲的异常导管,并以顺行或逆行的方式通过这些束,建立折返回路。
房室往复性心动过速偶尔与Wolff-Parkinson-White综合征合并,是一个不容错过的诊断,因为这种节律可能会自发发展为心房颤动。
重要的心电图(ECG)发现,例如delta波,由于旁路被隐藏,因此并不总是很明显;因此,可能需要特殊的诊断测试。
室上性心动过速
房性心动过速
第三个最常见的室上性心动过速类型是房性心动过速(大约10%);它起源于单个心房焦点。
这种室上性心动过速,如果是局灶性的,通常具有明确的局部起源,例如靠近右心房的终末嵴或左心房的肺静脉口。
另一种形式,多灶性房性心动过速,通常发生在心力衰竭或慢性阻塞性肺病患者中。
室上性心动过速
室上性心动过速症状表现
常见的:胸部不适或压力;呼吸困难;疲劳;头晕或头晕;心悸(包括颈部可能出现的搏动)
罕见:胸痛(比不适更严重);发汗;恶心;晕厥前兆或晕厥
稀有的:猝死(沃尔夫-帕金森-怀特综合征可能发生)
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