心肌病是一种与心脏肌肉或电功能障碍相关的解剖学和病理学诊断。心肌病是一组异质性疾病,通常会导致具有显着发病率和死亡率的进行性心力衰竭。
心肌病可以是原发性(即遗传性、混合性或获得性)或继发性(例如浸润性、毒性、炎症)。
主要类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病和致心律失常性右心室心肌病。
虽然心肌病在早期没有症状,但症状与任何类型心力衰竭的特征相同,可能包括气短、疲劳、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难和水肿。
心肌病
1、扩张型心肌病
症状:气短、疲劳、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、水肿
检查心电图显示 LVH,超声心动图显示心室扩大,壁厚正常或减薄,收缩功能障碍
治疗:心力衰竭的治疗方法、心脏再同步治疗、植入式心律转复除颤器、手术血运重建、左心室辅助装置、限盐、戒烟、心脏康复
2、肥厚型心肌病
症状:与扩张型心肌病相同;心源性猝死
检查:心电图显示左心室肥厚、大 QRS 波群、Q 波和频繁的 T 波倒置
超声心动图显示病因不明的左心室肥厚伴心室容积减少
治疗:心力衰竭的治疗方法、室间隔肌瘤切除术(仅适用于阻塞性肥厚型心肌病患者)、双心室起搏、室间隔酒精消融、植入式心律转复除颤器
心肌病
3、限制性心肌病
症状:肺充血、劳累时呼吸困难、心输出量减少、晕厥
检查:心电图显示 LVH,超声心动图显示双心房扩大、心室容积正常或减少、左心室壁厚度正常、收缩功能正常、心室充盈受损
治疗:螯合疗法、放血、骨髓移植、限盐、植入式心律转复除颤器、心脏移植(儿童)
3、致心律失常性右心室心肌病
症状:晕厥、非典型胸痛、室性心动过速的初始发作、复发性室性心动过速
检查:心电图显示异常复极,QRS 波群末端小幅度电位(ε 波),超声心动图显示节段性室壁异常,有或没有室壁运动异常
电生理检查、心脏磁共振成像
治疗:β受体阻滞剂、抗心律失常药、导管消融、植入式心律转复除颤器、心脏移植。
对于有猝死风险的心肌病患者,应放置植入式心律转复除颤器。对于最大限度药物治疗无效的心肌病成人,应考虑心脏移植。
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